文献类型：期刊文章

作　　者：陈莉莉[1] 刘金荣[2] 赵顺英[2] 杨运刚[3] 吴谨准[3]

机构地区：[1] 厦门大学附属第一医院儿科, 361000 [2] 首都医科大学附属北京儿童医院呼吸感染中心, 100045 [3] 厦门大学附属第一医院儿科

出　　处：《中华儿科杂志》

年　　份：2014

卷　　号：52

期　　号：3

起止页码：172-176

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2011、CAS、CSCD、CSCD2013_2014、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的 总结对静脉给予2 mg/（kg·d）甲泼尼龙治疗3d无效的难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）患儿的临床特征.方法 回顾性分析110例RMPP患儿临床资料,根据对初始采用2 mg/（kg·d）甲泼尼龙治疗3d的反应,分为“有效组”和“无效组”,对比患儿的临床表现、实验室检查、影像学特征及支气管镜表现,并且以激素疗效分组作为标准,将两组间差异有统计学意义的实验室指标作ROC曲线,寻找提示2 mg/（kg·d）甲泼尼龙治疗无效的参考指标.结果 （1）有效组86例（86/110,78.2％）,无效组24例（24/110,21.8％）.（2）治疗无效组患儿主要表现：①高热8例,超高热16例,与有效组相比,无效组超高热比例明显增高（66.7％比37.3％,P＜0.01）;②比较两组白细胞计数（×109/L） [12.1 （5.6 ～ 19.5）比8.1（3.6～18.6）,P＜0.05]、白细胞分类中性粒细胞（0.82＆#177;0.05）比（0.70＆#177;0.10）、C反应蛋白（mg/L）[160.0（78.9 ～285.0）比68.3（40～ 125.0）,P＜0.01]、铁蛋白（μg/L）[388.3（337.1 ～975.8）比229.4（110.6 ～ 618.6）,P＜0.01]、乳酸脱氢酶（IU/L）[（596.1＆#177;185.9）比（397.1＆#177;160.4）,P＜0.01]、肌酸激酶同工酶（IU/L）[15.0（8.0 ～28.0）比12.0（6.0 ～27.0）,P＜0.01]、纤维蛋白原（g/L）[（5.74＆#177;1.04）比（4.81 ＋0.95）,P＜0.01]等指标,治疗无效组均明显高于有效组,淋巴细胞比明显下降[（0.12＆#177;0.04）比（0.19＆#177;0.06）,P＜0.01];③混合感染比例高于有效组（33.3％比4.7％）;④影像学表现：多为整叶以上均一致密高实变影,甚至多个肺叶受累,发生肺坏死比例高（41.7％比0％）;⑤支气管镜下分泌物堵塞（45.0％比16.9％）、黏膜坏死（37.5％比8.1％）、支气管闭塞比例高（20.8％比0％）;⑥经ROC曲线下面积计算得出C反应蛋白、血清铁蛋白、乳酸脱氢酶、白细胞分类中性粒细胞、淋巴细胞5个独立相关因素可作为2 m

关 键 词：肺炎,支原体  糖皮质激素 儿童

分 类 号：R725.6]