文献类型：期刊文章

作　　者：周培[1] 陈辉[2] 王鲁文[1] 龚作炯[1]

机构地区：[1]武汉大学人民医院感染科,湖北武汉430060 [2]湖北省疾病预防控制中心

出　　处：《中西医结合肝病杂志》

年　　份：2014

卷　　号：24

期　　号：1

起止页码：27-30

语　　种：中文

收录情况：CAS、JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的:观察恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝硬化失代偿期患者的近期疗效及安全性。方法:选取44例CHB肝硬化失代偿期患者,随机分为恩替卡韦组(22例)和拉米夫定组(22例)。两组患者均给予综合治疗,其中恩替卡韦组患者加用恩替卡韦0.5mg/次口服,1次/d;拉米夫定组患者加用拉米夫定100mg/次口服,1次/d。每周检测两组患者HBV DNA、ALT、Alb、TBil、PTA(凝血酶源活动度)及乳酸(Lactate)等指标变化,连续8周。结果:两组患者HBV DNA水平均从治疗第2周开始逐渐下降,但恩替卡韦组患者HBV DNA水平在治疗后第5周下降到低于检测下限(<5×102拷贝/ml),明显快于拉米夫定组。从治疗第5周开始,恩替卡韦组患者Alb、TBil及PTA指标较拉米夫定组患者有更明显的改善。在8周的观察期内,有9例患者死亡(MELD评分均>25),其中恩替卡韦组4例,拉米夫定组5例,两组之间病死率比较差异无显著性意义(P>0.05)。9例死亡患者均有不同程度的高乳酸血症(2.0～4.0 mmol/L),但无乳酸酸中毒发生。结论:恩替卡韦较拉米夫定有更显著的抗病毒活性,可在短期内较迅速改善CHB肝硬化失代偿期患者病情。恩替卡韦或拉米夫定均无明显的药物不良反应。血清乳酸水平的升高主要与患者病情严重有关。

关 键 词：恩替卡韦 治疗应用  拉米夫定 治疗应用  肝炎  乙型 慢性  肝硬化失代偿期 病例对照研究  

分 类 号：R512.62] R575.2[临床医学类]