文献类型：期刊文章

作　　者：赵晨[1] 蒲小兵[2] 周强[1] 代飞[1] 张劲松[1] 罗飞[1] 张泽华[1] 侯天勇[1] 李虎进[1] 黄兴舟[1] 许建中[1]

机构地区：[1]第三军医大学西南医院骨科,重庆400038 [2]广东省潮州市解放军第188医院脊柱外科

出　　处：《中华骨科杂志》

年　　份：2014

卷　　号：34

期　　号：2

起止页码：109-115

语　　种：中文

收录情况：AJ、BDHX、BDHX2011、CAB、CAS、CSA、CSA-PROQEUST、CSCD、CSCD2013_2014、IC、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨后路病灶清除、椎间植骨融合内固定治疗复杂性胸、腰椎结核的手术适应证、技术要点及临床疗效，并评价其安全性和有效性。方法回顾性分析2008年6月至2012年8月28例复杂性胸腰椎结核患者的相关资料，男15例，女13例；年龄7～58岁，平均34岁。胸椎12例，胸腰段7例，腰椎9例。单节段受累13例，双节段12例，三节段或以上者3例。7例合并腰大肌脓肿，13例存在不同程度的脊髓神经功能损害，17例合并后凸畸形。均采用后路经椎间孔及椎旁病灶清除，联合椎间植骨融合内固定治疗。术后予标准抗结核化疗。定期随访观察结核治愈、神经功能改善及畸形矫正情况。结果28例患者均获得随访，随访时间12~57个月，平均20．7个月。26例术后12～18个月获得临床治愈；1例术后结核复发2次，经再手术后治愈；另1例发生内固定移位，但骨质愈合良好。术前存在脊髓神经功能损害者除1例末次随访时ASIA分级为D级外，余均恢复至完全正常。术前后凸畸形平均为37．1°±18．5°，术后矫正至13．6°±9．8°，末次随访时15．8°±10．30°。围手术期发生严重并发症2例，1例为术中大出血，行介入栓塞治疗，再次手术后治愈；另1例为术区感染，经再次手术后治愈。结论后路病灶清除、椎间植骨融合内固定对于复杂性胸、腰椎结核是一种安全、有效的术式，且手术创伤相对较小，但病灶清除技术难度较高，学习曲线较长，并存在损伤前方大血管的潜在风险。

关 键 词：胸椎 腰椎 结核 脊柱  

分 类 号：R687.3]