文献类型：期刊文章

作　　者：王玺[1] 余湘元[1] 朱建华[1] 孙皆[1] 蔡洪勤[1]

机构地区：[1]江苏省昆山市第二人民医院麻醉科,江苏 昆山215300

出　　处：《医学临床研究》

年　　份：2014

卷　　号：31

期　　号：1

起止页码：115-117

语　　种：中文

收录情况：CAS、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：[目的]比较不同麻醉方式对于老年患者人工髋关节置换术后认知功能障碍（POCD ）发生的影响。[方法]选拟择期行髋关节置换术的老年患者90例，性别不限，年龄65～90岁，体质量44～78 kg ，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。随机将其均分为三组各30例：静吸复合全麻组（GA组），腰硬联合麻醉组（CSEA组），神经阻滞麻醉组（NB组）。GA组静脉注射咪达唑仑0．03 mg/kg，利多卡因0．5mg/kg，芬太尼3μg/kg，丙泊酚1．5～2mg/kg，维库溴铵0．1mg/kg麻醉诱导，术中吸入七氟烷0．8～1．0 M AC ，根据需要间断给予芬太尼和维库溴铵；CSEA组L2～3穿刺，蛛网膜下腔给予0．5％布比卡因8～10 mg后置入硬膜外导管，麻醉平面上界调节在患侧T8以下，术中根据手术需要硬膜外追加0．5％罗哌卡因3～5 mL ；NB组在神经刺激仪定位下行患侧腰丛＋坐骨神经阻滞。分别于手术前24h，手术后6h，24h，3d，7d采用简易认知状态检查（MMSE）量表进行认知功能评分，并比较各组差异。[结果]与术前比较，GA组在术后6 h ，24 h MMSE评分明显降低（ P＜0．05），CSEA组与NB组在术后6 h MMSE评分明显降低（ P ＜0．05），与GA组比较，CSEA组与NB组在术后6 h ，24 h MMSE评分明显高于GA组（ P ＜0．05）。术后6 h ，24 h时CSEA组与NB组POCD发生率明显低于GA组（ P ＜0．05）。[结论]老年患者在人工髋关节置换术全麻比腰硬联合麻醉、下肢神经阻滞麻醉在术后6h，24h的 POCD 发生率更高，各种麻醉方式在手术后3d，7d的POCD发生率无明显差别。

关 键 词：关节成形术 ,置换  ,髋  认知  麻醉

分 类 号：R684.75]