文献类型：期刊文章

作　　者：梁晋[1] 祝捷[2] 李建国[2] 张赛[2] 陈旭义[2]

机构地区：[1]武警后勤学院附属医院脑科医院,天津 300162 [2]天津中医药大学,天津 300193

出　　处：《中国中西医结合急救杂志》

基　　金：天津市自然科学基金资助项目（12JCZDJC24100）

年　　份：2014

卷　　号：21

期　　号：1

起止页码：18-21

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2011、CAS、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的：探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤（sTBI）患者凝血功能及预后的影响。方法将40例格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～8分的急性sTBI患者按随机原则分为常温治疗组（NT组）和亚低温治疗组（HT组），每组20例。NT组给予常规治疗，HT组在常规治疗的同时给予亚低温治疗。动态监测两组颅脑损伤患者治疗期间凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及纤维蛋白原（Fg）、D-二聚体浓度。统计两组患者迟发性血肿、纤溶亢进、脑梗死3种常见凝血功能相关并发症的发生率；于伤后3个月应用格拉斯哥预后评分（GOS）标准评估预后。结果 NT组伤后PT、APTT、TT显著缩短，12 h达谷值〔PT（s）：10.6＆#177;0.8比11.6＆#177;1.2，APTT（s）：16.7＆#177;1.2比20.8＆#177;1.4，TT（s）：9.8＆#177;0.8比13.6＆#177;0.8〕，Fg、D-二聚体水平于伤后显著上升，12 h达峰值〔Fg（g/L）：3.2＆#177;0.9比2.5＆#177;0.8，D-二聚体（μg/L）：4126.7＆#177;1170.3比873.5＆#177;140.2〕，表明NT组伤后12 h内呈现高凝状态，12 h后向纤溶亢进转变。HT组PT、APTT、TT在给予亚低温治疗后缓慢延长，于伤后12 h达峰值〔PT（s）：14.4＆#177;0.9比10.9＆#177;1.0，APTT（s）：45.4＆#177;1.0比20.2＆#177;1.0，TT （s）：25.3＆#177;1.2比13.0＆#177;0.6〕，Fg逐渐下降，12 h达谷值（g/L：1.8＆#177;0.7比2.3＆#177;0.6），然后趋于正常水平；D-二聚体逐渐上升，12 h达峰值（μg/L：3079.8＆#177;947.6比795.6＆#177;120.7），72 h趋于正常水平，且HT组上述指标早于NT组恢复正常水平。NT组迟发性血肿的发生率高于HT组（10%比5%），但差异无统计学意义（P＞0.05）， HT组纤溶亢进（5%比35%，P＜0.05）和脑梗死（0比25%，P＜0.05）的发生率低于NT组。HT组良好率较NT组明显升高（30%比5%，P＜0.05），病死率明显高于HT组（25%比10%，P＜0.05）。结论亚低

关 键 词：亚低温 颅脑损伤,重型  凝血功能 预后

分 类 号：R651.15]