文献类型：期刊文章

作　　者：王振军[1] 钱群[2] 戴勇[3] 张志泉[4] 杨进山[5] 李非[6] 李晓滨[7] 韩加刚[1] 江丛庆[2] 姜金波[3] 齐保聚[5] 刘佐军[7] 高志刚[1] 杜燕夫[1] 杨勇[1] 魏广辉[1] 渠浩[1] 李敏哲[1] 马华崇[1] 易秉强[1]

机构地区：[1]首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科,100020 [2]武汉大学中南医院普通外科 [3]山东大学齐鲁医院普通外科 [4]北京市怀柔区第一医院外科 [5]北京市大兴区人民医院外科 [6]首都医科大学宣武医院普通外科 [7]首都医科大学潞河教学医院外科

出　　处：《中华外科杂志》

基　　金：基金项目：首都临床特色应用研究资助项目（Z12110700101213I）;北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划资助项目（2009-1-03）;新世纪百千万人才工程资助项目（09-911-002、08-009）;首都医学发展科研基金资助项目（2009-3109）

年　　份：2014

卷　　号：52

期　　号：1

起止页码：11-15

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2011、CAS、CSCD、CSCD2013_2014、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨肛提肌外腹会阴联合切除术（ELAPE）治疗低位进展期直肠癌的安全性和可行性。方法由7家综合性医院协作，自2008年8月至2011年10月进行ELAPE治疗低位进展期直肠癌的前瞻性多中心研究。共完成ELAPE手术102例，其中男性60例，女性42例，中位年龄61岁（27～78岁）。记录患者手术情况、并发症及预后。结果102例患者均顺利完成手术，平均手术时间180min（110—495min），平均术中失血量200ml（50～1000m1）。术后常见的并发症分别为性功能障碍（40．5％）、会阴伤口相关并发症（23．5％）、尿潴留（18．6％）和骶尾部慢性疼痛（术后12个月，13．7％）。其中骶尾部慢性疼痛随时间延长而逐渐改善，且与切除尾骨密切相关（术后12个月时，t=8．06，P〈0．01）；与直接缝合相比，补片重建盆底能够显著降低会阴部伤口裂开（x2=13．502，P=0．006）和会阴部伤口相关并发症的发生（x2=5．836，P=0．016）。环周切缘（CRM）阳性6例（5．9％），术中穿孔4例（3．9％），CRM阳性部位和穿孔部位均位于直肠前壁和前侧壁。平均随访35个月（18～58个月），局部复发率4．9％。结论ELAPE手术可以降低低位进展期直肠癌的CRM阳性率和肠穿孔率，降低术后局部复发率，从而可能提高患者的生存率，但可能增加会阴区域的相关并发症，而生物补片重建盆底可以降低会阴伤口并发症的发生。

关 键 词：直肠肿瘤 结直肠外科手术 手术后并发症  预后  

分 类 号：R735.37]