文献类型：期刊文章

作　　者：高翔羽[1] 杨波[1] 黑明燕[2] 崔湘君[1] 王静[1] 周广玲[1] 渠慎英[1]

机构地区：[1]东南大学附属徐州医院儿科,221009 [2]中南大学湘雅三医院儿科

出　　处：《中华儿科杂志》

年　　份：2014

卷　　号：52

期　　号：1

起止页码：34-40

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2011、CAS、CSCD、CSCD2013_2014、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的比较三种无创正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）初始治疗中的应用。方法2011年12月至2013年3月东南大学附属徐州医院儿科新生儿重症监护室（NICU）收治的、符合人选标准的RDS早产儿107例，给予气管插管、使用肺表面活性物质（Ps）、拔管，按照随机数字表随机分为3组，分别给予经鼻持续气道正乐（NCPAP）通气（39例）、双水平气道止压（BiPAP）通气（35例）、同步双水平气道正压（SBiPAP）通气（33例）。根据经皮血氧饱和度或血气分析调整吸人氧浓度（FiO2）等参数，记录各种参数及不良反应的发生率。以止压通气24h时FiO2值为主要指标，选择χ2检验、秩和检验、单向方差分析最小显著差值法检验、配对样本t检验、两相关样本的Wilcoxon秩和检验和Logistic：回归分析进行统计学处理。结果BiPAP组和SBiPAP组正压通气后12～24h二氧化碳分压（PaCO2，单位mmHg，1mmHg=0．133kPa），氧合指数及24h时FiO2均低于NCPAP组（44±9和45±9比50±9，2．76±0．96和2．79±0．60比3．24±0．72．0．34±0．10和0．35±0．07比0．39±0．07，F=4．456、5．146、4．123，P=0．014、0．007、0．019）；前两组间差异均无统计学意义（均P〉0．05）。3组通气后12～24h呼吸指数、腹胀、无创正压通气成功者持续通气时间、无创正压通气失败需要捕管进行有创通气的比例、气漏综合征、新生儿坏死性小肠结肠炎、脑室周同一脑室内出血、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病、出生36h后死亡或自动出院的发生率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。无创正压通气失败相关因素包括性别，胎龄，分娩前24h到7d孕母是否使用过激素，出生体重4项[OR（95％CI）：14．120（1．135，175．662），2．862（1．479，5．535），61．084（3．115，1198．031），8．306（1．488，46．383）]。结论在早产儿RDS初始治疗中，采用

关 键 词：连续气道正压通气 呼吸窘迫综合征 新生儿  婴儿  早产 随机对照试验  

分 类 号：R722.6]