文献类型：期刊文章

作　　者：韩炳智[1] 韩韬[1] 吴志峰[1]

机构地区：[1]宿迁市钟吾医院ICU,江苏宿迁223800

出　　处：《中国呼吸与危重监护杂志》

年　　份：2014

卷　　号：13

期　　号：1

起止页码：78-81

语　　种：中文

收录情况：CAB、CAS、CSA、CSA-PROQEUST、IC、JST、RCCSE、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的探讨俯卧位机械通气对重症吸入性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合、血流动力学及气道痰液引流的影响。方法纳入2010年1月至2012年6月宿迁市钟吾医院ICU收治的28例严重吸入性肺炎合并ARDS患者,镇静、肌松、持续俯卧位通气状态下监测初始仰卧位、俯卧位1 h、俯卧位2 h、恢复仰卧位2 h各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、脉搏血氧饱度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2),氧合指数(PaO2/FiO2)、痰液引流量等指标。结果与初始仰卧位比较,患者俯卧位1 h、俯卧位2 h时PaO2[(85±12)mm Hg和(97±10)mm Hg比(65±11)mm Hg]、PaO2/FiO2[(150±37)mm Hg和(158±50)mm Hg比(130±28)mm Hg]明显升高(P<0.05),且恢复仰卧位2 h时持续存在[PaO2(87±11)mm Hg,PaO2/FiO2(150±52)mm Hg,P<0.05],MAP、HR、CVP、SpO2差异无统计学意义(P>0.05)。俯卧位2 h时气道痰液引流量较初始仰卧位明显增加[(15.3±2.0)mL比(8.1±1.1)mL,P<0.05],而俯卧位1 h、恢复仰卧位2 h痰液引流量与初始仰卧位时比较差异无统计学意义[(9.1±1.0)mL和(8.3±1.2)mL比(8.1±1.1)mL,P>0.05]。结论俯卧位通气可改善严重吸入性肺炎合并ARDS患者的氧合,且恢复仰卧位后氧合改善持续存在;可改善气道痰液引流,但恢复仰卧位后改善引流作用消失;俯卧位通气对血流动力学无明显影响。俯卧位通气可用于严重吸入性肺炎并ARDS的辅助治疗,需气道充分引流的患者可适当延长俯卧位通气时间。

关 键 词：吸入性肺炎 急性呼吸窘迫综合征 机械通气  俯卧位通气 血流动力学 气道引流  

分 类 号：R563.8]