文献类型：期刊文章

作　　者：卢年芳[1] 郑瑞强[1] 林华[1] 邵俊[1] 於江泉[1]

机构地区：[1]江苏省苏北人民医院&扬州大学临床医学院ICU,扬州225001

出　　处：《中华危重病急救医学》

基　　金：基金项目：江苏省333高层次人才培养工程基金资助（2011-3）

年　　份：2014

卷　　号：26

期　　号：1

起止页码：23-27

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2011、CAS、CSCD、CSCD2013_2014、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测指导下的早期目标导向治疗（EDGT）对感染性休克患者的治疗效果。方法选择2009年1月至2012年12月收住江苏省苏北人民医院的82例感染性休克患者，按随机数字表法分为传统集束化组（40例）和改良集束化组（42例）两组。传统集束化组按国际脓毒症指南标准给予常规EDGT集束化方案复苏。改良集束化组首先放置PiCCO导管，根据所测得的胸腔内血容量指数（ITBVI）指导液体复苏，使ITBVI达到850—1000mL／m2；并根据左心室收缩力指数（dPmax）和每搏量指数（SVI）等指标应用多巴酚丁胺调节心功能，使用去甲肾上腺素维持平均动脉压（MAP）1〉65mmHg（1mmHg=0．133kPa），同时监测血管外肺水指导液体选择和利尿剂的应用。观察两组患者治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE1／）评分和序贯器官衰竭评分（SOFA）、使用血管活性药物的例数、血清降钙素原（PCT）水平、动脉血乳酸、乳酸清除率、复苏液体量的变化及机械通气时间、住重症监护病房（ICU）时间、住院病死率。结果两组患者治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分、使用血管潘f生药物的例数均较治疗前逐渐降低，且治疗72h时改良集束化组显著低于传统集束化组[APACHEII评分（分）：13．1±6．5比20．9±7．5，SOFA评分（分）：8．8±4．3比14．6±4．9，使用血管活性药物的例数：8比17，均P〈O．05]。两组治疗后乳酸清除率均逐渐增加，改良集束化组各时间点乳酸清除率均明显高于传统集束化组[6h：（18．2±8．3）％比（10．8±7．5）％，t=-6．036，P=0．001；12h：（22．6±7．3）％比（12．4±8．1）％，t=-4．536，P=O．001；24h：（27．8±5．6）％kE（16．4±9．5）％，t=-5．882，P=0．000]。改良集束化组6h内使用复苏液体量明显多于传统集束化组（mL：36084-715比2809±

关 键 词：感染性休克 集束化治疗 脉搏指示连续心排血量

分 类 号：R459.7]