文献类型：期刊文章

作　　者：毛仲炫[1] 林艳[2] 杨瑞敏[1] 刘敬臣[1]

机构地区：[1]广西医科大学第一附属医院麻醉科,530021 [2]广西中医学院附属瑞康医院麻醉科

出　　处：《临床麻醉学杂志》

年　　份：2013

卷　　号：29

期　　号：11

起止页码：1073-1075

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2011、CAS、CSCD、CSCD_E2013_2014、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的调查丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉非心脏手术患者术中知晓的发生情况，分析其发生的可能原因及相关因素，探讨预防TCI全凭静脉麻醉患者术中知晓的策略，降低术中知晓的发生率。方法随机选择TCI静脉全身麻醉患者1061例，年龄19-72岁，ASAI～Ⅲ级，均未予神经电生理监测。麻醉诱导TCI丙泊酚血浆靶浓度3．0～4．0μg／ml、瑞芬太尼血浆靶浓度5～6ng／ml、维库溴铵0．1mg／kg或顺苯磺酸阿曲库铵0．2mg／kg，麻醉维持TCI丙泊酚血浆靶浓度为3．O～3．5μg／ml、瑞芬太尼血浆靶浓度5～6ng／ml，预计手术时间大于2h。切皮前静脉注射芬太尼0．1mg，间断静脉注射维库溴铵或顺苯磺酸阿曲库铵。手术结束前15min停止输注丙泊酚，缝合皮肤前停止输注瑞芬太尼，并静脉注射芬太尼1μg／kg。记录患者丙泊酚和瑞芬太尼的输注总剂量及输注时间、维持期丙泊酚的血浆靶控浓度。术后第1天及第3天随访患者，调查全麻术中知晓的发生情况。结果丙泊酚输注总剂量为（973．48±471．56）mg，输注时间为（138．74±112．85）min，血浆靶控浓度为（3．15±0．38）μg／ml，输注速率为（9．41±3．59）mg·kg^-1·h^-1。瑞芬太尼输注总剂量为（1130．29±676．19）μg，输注时间（140．76±113．02）min，平均输注速率为（0．15±0．05）μg·kg^-1·min^-1。1061例患者中，均未发生术中知晓，术中做梦者14例，发生率为1．3％。结论术中瑞芬太尼血浆靶控浓度设定为5～6ng／ml的情况下，丙泊酚血浆靶控浓度维持在（3．15±0．38）μg／ml，即平均输注速率为（9．41±3．59）mg·kg^-1·h^-1，能提供合适的麻醉深度，术中知晓的发生率明显降低。

关 键 词：靶控输注 丙泊酚 瑞芬太尼 术中知晓 发生率  

分 类 号：R614]