文献类型：期刊文章

作　　者：龚一女[1] 张莺[2] 沈茜[1] 毕允力[3] 钱蔷英[4] 孙颖华[4] 李云[2] 姚亦[5] 郑鷁冰[1] 施雄[5] 胡海萍[5] 李培红[5] 徐虹[1]

机构地区：[1]复旦大学附属儿科医院肾脏风湿科,上海201102 [2]上海市闵行区妇幼保健院儿童保健科,上海201102 [3]复旦大学附属儿科医院泌尿外科,上海201102 [4]复旦大学附属儿科医院超声科,上海201102 [5]上海市闵行区妇幼保健院超声科,上海201102

出　　处：《中国循证儿科杂志》

基　　金：卫生部卫生行业科研专项项目:201002006;国家重大科学研究计划项目:2011CB944000

年　　份：2013

卷　　号：8

期　　号：5

起止页码：326-330

语　　种：中文

收录情况：CSCD、CSCD2013_2014、JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的对0~3月龄高危儿肾盂扩张(RPD)筛查和随访,探讨先天性肾脏和尿路畸形泌尿系统超声筛查三级(社区卫生服务中心-妇幼保健院-儿童专科医院)转诊体系(简称三级转诊体系)实施的可行性。方法在三级转诊体系中,社区卫生服务中心甄别高危儿并转诊至妇幼保健院,妇幼保健院泌尿系统超声筛查RPD、随访和转诊,儿童专科医院对转诊RPD患儿确诊和制定干预措施。结果①筛查结果:2010年6月至2012年5月,3 743名0~3月龄高危儿泌尿系统超声筛查RPD阳性率9.0%(338例),男婴在总的RPD以及轻、中和重度RPD的筛查阳性率均明显高于女婴,但男女婴轻、中、重度RPD构成比差异无统计学意义;②随访结果:285例在1岁时统计随访结果,诊断肾盂输尿管连接处梗阻3例,巨输管症2例,重复肾、重复上肾积水伴输尿管异位开口1例,其中手术3例;余279例RPD患儿经(5.4±4.5)个月随访,241例RPD恢复正常,其中轻、中和重度比例分别为91.9%、76.3%和22.2%;RPD好转16例,持续17例,加重5例。③三级转诊体系:第2年度较第1年度自愿接受泌尿系统超声筛查高危儿的比例增加(83.0%vs 64.1%),RPD筛查阳性率未见明显差异(9.5%vs 7.8%);第1年度较第2年度转诊率及随访率差异均无统计学意义。结论基于三级转诊体系的高危儿RPD筛查、随访和转诊运行实施效果良好,儿童专科医院需进一步完善培训和转诊机制,妇幼保健院在三级转诊体系中的作用关键,特别是随访和转诊是三级转诊体系的最重要环节。

关 键 词：高危儿 先天性肾脏和尿路畸形  超声筛查

分 类 号：R445.1] R816.92]