文献类型：期刊文章

作　　者：李韶南[1] 刘震[2] 罗义[2] 陈平安[2] 雷晓明[2] 李广镰[2]

机构地区：[1]暨南大学医学院临床医学系,广州510632 [2]广州市第一人民医院心内科

出　　处：《中华内科杂志》

基　　金：广东省科技计划项目（20118031800113）

年　　份：2013

卷　　号：52

期　　号：11

起止页码：961-965

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2011、CAS、CSCD、CSCD2013_2014、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者细胞色素P4502C19（CYP2C19）基因681G〉A位点单核苷酸多态性与氯吡格雷抵抗（CR）的关系，并评价其对接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ACS患者近期预后的影响。方法人选462例患者服用负荷剂量氯吡格雷600mg前和服药24h后采静脉血分别测定5Ixmol／L腺苷二磷酸（ADP）诱导的血小板聚集率（PAR）。将病例分为野生型组（未携带681A基因）和非野生型（携带681A基因）组。PCI术后对2组患者随访6个月，动态观察并记录患者随访期内心脏不良事件（MACE）的发生情况。结果存在CR的ACS患者携带CYP2C19基因（681A）等位基因频率显著高于非CR的患者（46．9％比28．1％，P〈0．01）。野生型组ACS患者CR发生率显著低于非野生型组（17．4％比36．1％，P〈0．01）。多因素logistic回归分析显示携带CYP2C19基因（681A）等位基因是ACS患者发生CR的独立预测因子（OR3．642，P〈0．05）。术后随访6个月，Kaplan—Meier生存分析发现野生型组ACS患者累积无MACE事件生存率高于非野生型组，差异有统计学意义（94．8％比89．6％，Logrank=4．296，P=0．038）。结论CYP2C19基因681G〉A位点单核苷酸多态性与ACS患者CR的发生存在相关性；ACS患者CYP2C19基因的突变增加患者PCI术后MACE发生的风险，影响患者的临床预后。

关 键 词：急性冠状动脉综合征  多态性  单核苷酸 血小板聚集抑制剂

分 类 号：R541.4]