文献类型：期刊文章

作　　者：戴研[1] 陈柯萍[1] 华伟[1] 浦介麟[1] 任晓庆[1] 张澍[1]

机构地区：[1]国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心,100037

出　　处：《中华心血管病杂志》

年　　份：2013

卷　　号：41

期　　号：10

起止页码：862-865

语　　种：中文

收录情况：AJ、BDHX、BDHX2011、BIOSISPREVIEWS、CAS、CSCD、CSCD2013_2014、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的 回顾性分析起搏导线所导致的急性和亚急性心脏穿孔的临床症状及影像学表现,了解心脏穿孔的治疗方法及其预后.方法 选择2006年至2011年起搏器置入术中及术后发生心脏穿孔的患者,回顾性分析患者的临床症状、起搏器电学参数及胸片、超声等影像学特征,并探讨导线穿孔诊断后临床处理方法及预后.结果 共7例患者在起搏器置入术中或术后4～16d发生了心脏穿孔.2例为术中出现的急性心肌穿孔,均为美敦力3830主动导线.临床表现为突然发生的血压下降（分别为70/50 mm Hg 、80/50 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa）,伴胸闷、出汗等症状；透视可见心影扩大,心脏搏动消失.超声发现有少中量的心包积液,经心包穿刺引流后血液动力学很快稳定,无其他并发症.5例患者于术后4～16d出现了膈肌刺激、胸痛等症状,仅1例为主动导线.5例患者起搏器测试均发现起搏阈值升高或不起搏,感知功能不良.胸片提示心室导线移位至心影外.超声心动图检查发现3例心室导线头端位于心包或心包外,1例有心包积液.5例患者均在麻醉科和外科后备下,于导管室直接将穿出的心室导线回撤至心腔内,并重置导线；术后无并发症发生.结论 起搏导线引起的急性和亚急性心脏穿孔是临床少见的并发症,一旦诊断明确,应尽早处理；根据心包积液情况及患者血液动力学改变决定是否行心包穿刺,透视下内科处理导线,一般不需外科手术,预后良好.

关 键 词：心脏起搏器,人工  手术中并发症 手术后并发症

分 类 号：R654.2]