文献类型：期刊文章

作　　者：赵宏谋[1] 梁晓军[1] 俞光荣[2] 李毅[1] 鹿军[1] 张东升[3]

机构地区：[1]西安交通大学医学院附属红会医院足踝外科,西安710054 [2]同济大学附属同济医院骨科 [3]上海大学力学系

出　　处：《中国修复重建外科杂志》

基　　金：国家自然科学基金资助项目(81271992/H0605)~~

年　　份：2013

卷　　号：27

期　　号：10

起止页码：1190-1195

语　　种：中文

收录情况：AJ、BDHX、BDHX2011、CAS、CSA-PROQEUST、CSCD、CSCD2013_2014、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的通过回顾分析临床资料及生物力学检测，比较间接复位螺钉从前向后固定（screw anterior-posterior fixation，SAPF）、直接复位螺钉从后向前固定（screw posterior-anterior fixation，SPAF）和支撑钢板固定（buttress plate fixation，BPF）治疗后侧Pilon骨折的效果。 方法取15具新鲜冰冻小腿标本制备后侧Pilon骨折模型，分别行BPF、SAPF和SPAF内固定（n=5），置于电压伺服加载机，以1 cm/min速度垂直加载至内固定失败（骨折线出现2 mm台阶），记录出现1、2 mm台阶时载荷及内固定失败原因。回顾分析2008年5月－2011年12月符合选择标准的56例后侧Pilon骨折患者临床资料，根据内固定方法不同，将患者分为SAPF组（11例）、SPAF组（26例）和BPF组（19例）。3组患者性别、年龄、致伤原因、侧别、受伤至手术时间、合并症等一般资料比较，差异均无统计学意义（P 〉 0.05），具有可比性。随访时摄踝关节正侧位X线片，评估骨折复位及愈合情况。末次随访时，采用美国矫形足踝协会（AOFAS）踝与后足评分标准及疼痛视觉模拟评分（VAS）评价疗效。 结果加载后各组标本均未出现螺钉断裂或弯曲，内固定失败原因均为螺钉周围松质骨压缩。出现1 mm及2 mm台阶时BPF组载荷最大，SPAF组次之，SAPF组最小，组间比较差异均有统计学意义（P 〈 0.05）。术后47例获随访，其中SAPF组9例，SPAF组22例，BPF组16例；随访时间16～54个月，平均35.2个月。X线片检查示，除SAPF组2例复位不佳及骨折再移位行二次手术外，其余骨折均获骨性愈合，愈合时间为3～4 个月，平均3.2个月；均无内固定失败发生。末次随访时， SAPF组AOFAS评分显著低于SPAF组和BPF组，VAS评分显著高于SPAF组和BPF组，差异均有统计学意义（P 〈 0.05）；SPAF组和BPF组间比较差异均无统计学意义（P 〉 0.05）。 结论后侧Pilon骨折由于骨折线和�

关 键 词：后侧Pilon骨折  螺钉从前向后固定  螺钉从后向前固定  支撑钢板固定  生物力学

分 类 号：R687.3]