文献类型：期刊文章

作　　者：尹晴[1,2] 张志刚[2] 马亚平[3] 李斌飞[2]

机构地区：[1]中山大学附属第一医院,广州510080 [2]中山市人民医院麻醉科,中山528403 [3]深圳翰宇药业股份有限公司,深圳518057

出　　处：《中国循证医学杂志》

基　　金：863计划(编号:2011ZX092011-006)

年　　份：2013

卷　　号：13

期　　号：9

起止页码：1102-1109

语　　种：中文

收录情况：CSCD、CSCD_E2013_2014、EMBASE、IC、JST、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的系统评价血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(GPIs)冠脉内应用与静脉内应用在急性冠脉综合征(ACS)经皮介入治疗(PCI)中的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、he Cochrane Library(2012年第9期)、Ovid、CBM、CNKI和VIP,收集冠脉内应用GPIs与静脉内应用GPIs比较治疗ACS的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2012年9月30日。同时手工检索最近1年国内已发表的有关文献,并追溯纳入研究的参考文献。由2位评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量,而后采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入10个RCT,共3 553例ACS患者。Meta分析结果显示:①与初始剂量常规静脉给药相比,GPIs初始剂量冠脉给药能降低给药后主要不良心脏事件发生率[OR=0.54,95%CI(0.34,0.85),P=0.008]、再次心肌梗死发生率[OR=0.62,95%CI(0.39,0.97),P=0.04]、血运重建发生率[OR=0.59,95%CI(0.36,0.97),P=0.04]及心衰发生率[OR=0.52,95%CI(0.32,0.84),P=0.008],但两组病死率差异无统计学意义[OR=0.81,95%CI(0.58,1.14),P=0.23]。②与初始剂量静脉给药相比,GPIs初始剂量冠脉给药的轻微出血及严重出血发生率均无明显差异[轻微出血:OR=0.94,95%CI(0.75,1.19),P=0.63;严重出血:OR=1.18,95%CI(0.76,1.84),P=0.47]。结论与常规静脉给药相比,GPIs初始剂量冠脉给药能更好地改善接受PCI治疗的ACS患者的临床预后,且不增加出血发生率。

关 键 词：血小板糖蛋白Ⅱb  Ⅲa受体拮抗剂  急性冠脉综合征 经皮介入治疗 冠脉 静脉  系统评价  META分析 随机对照试验  

分 类 号：R541.4]