文献类型：期刊文章

作　　者：汪邦兰[1,2] 陈红波[1,2]

机构地区：[1]安徽医科大学妇幼保健临床学院 [2]安徽省妇幼保健院妇产科,合肥市230001

出　　处：《中华全科医学》

年　　份：2013

卷　　号：11

期　　号：8

起止页码：1194-1196

语　　种：中文

收录情况：RCCSE、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的早期诊断及治疗方法。方法本组19例CSP患者12例因少量阴道出血、7例因要求终止妊娠而就诊。19例均行血β-HCG测定证实妊娠,经阴道彩色多普勒显像(TVCDI)检查确定CSP诊断。本组均予以米非司酮75 mg口服,12 h一次,共5 d。同时配伍甲氨蝶呤(MTX),应用方法一是单剂量MTX(50 mg/m2)肌内注射,二是超声引导下局部妊娠囊内注入MTX。用药3 d及1周后β-HCG值下降大于50%后行超声引导下清宫术。结果米非司酮+肌注甲氨蝶呤治疗组15例,1周后行清宫术13例;2例因并发阴道大量流血行子宫动脉栓塞(UAE),1例止血成功后行清宫术,1例止血失败后急诊行子宫瘢痕处妊娠物切除。米非司酮+甲氨蝶呤局部妊娠囊注射4例,1周后行清宫术。所有病例均痊愈出院,随访3个月均无并发症发生。结论 TVCDI在CSP早期诊断方面有重要价值。应用甲氨蝶呤+米非司酮药物后行清宫术是治疗CSP的有效方法。治疗中发生阴道大出血时,可优先选择子宫动脉栓塞止血,必要时手术治疗。

关 键 词：剖宫产 子宫瘢痕妊娠 经阴道彩色多普勒显像  米非司酮  甲氨蝶呤

分 类 号：R714.2]