文献类型：期刊文章

作　　者：吴霞[1] 王传清[2] 严秀峰[1] 王爱敏[2] 何磊燕[2] 糜祖煌[3] 俞蕙[1]

机构地区：[1]复旦大学附属儿科医院感染传染科,上海201102 [2]复旦大学附属儿科医院细菌室,上海201102 [3]无锡市克隆遗传技术研究所

出　　处：《中华儿科杂志》

年　　份：2013

卷　　号：51

期　　号：7

起止页码：512-517

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2011、CAS、CSCD、CSCD2013_2014、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的 探讨儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染临床及分子学特征.方法 采用队列研究方法,对复旦大学附属儿科医院2009年3月至2011年11月因MRSA感染住院患儿的临床特征进行分析；采用聚合酶链式反应（PCR）检测mecA、杀白细胞素（PVL）基因在MRSA菌株中的分布情况；多重PCR法检测MRSA SCCmec分型.结果 （1）37株MRSA中,21株来源于医院（HA-MRSA）,16株来源于社区（CA-MRSA）.MRSA感染以呼吸道感染最常见,分布以重症监护病房最多.（2）CA-MRSA感染可引起皮肤软组织感染、化脓性扁桃体炎等,严重者亦可引起肺炎、败血症等,而HA-MRSA感染更具侵袭性,其多引起肺炎、败血症,亦可引起脑膜炎.MRSA感染所致发热患儿中,与CA-MRSA感染者热程（4 d）相比,HA-MRSA感染者表现出更长的热程（10.5 d）,HA-MRSA感染患儿C反应蛋白（63.00 mg/L）较CA-MRSA（9.50 mg/L）高,差异有统计学意义（t=2.5670,P＜0.05）.白细胞计数、降钙素原差异无统计学意义.（3）37株MRSA中,mecA基因的检出率为100％.SCCmec分型以SCCmecⅢ型最多见,共17株,其次是SCCmecⅣ型8株,SCCmecⅡ型1株,未分型11株,未发现SCCmec Ⅰ、V型.其中,在21株HA-MRSA中,SCCmecⅢ型最多见,为15株,SCCmecⅣ型1株,未分型者5株；在16株CA-MRSA中,SCCmecⅣ型最多见,为7株,Ⅲ型2株,Ⅱ型1株,未分型者6株.（4）37株MRSA中,PVL基因阳性28株,在HA-MRSA中为17株（81％）,在CA-MRSA中为11株（69％）,两者检出率差异无统计学意义（x2=0.735,P＞0.05）.结论 HA-MRSA与CA-MRSA相比,其感染更具侵袭性,所致炎性指标（C反应蛋白）更高；CA-MRSA主要为SCCmecⅣ型,而HA-MRSA主要为SCCmecⅢ型；PVL毒力基因检出率高.

关 键 词：抗甲氧西林金黄色葡萄球菌  分子生物学 临床特征  儿童

分 类 号：R725.1]