文献类型：期刊文章

作　　者：孙勇新[1] 丁文军[1] 洪涛[1] 陈昊[1] 夏利民[1] 赵东[1] 王春生[1]

机构地区：[1]复旦大学附属中山医院心血管外科,上海200032

出　　处：《中华胸心血管外科杂志》

年　　份：2013

卷　　号：29

期　　号：6

起止页码：368-370

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2011、CSCD、CSCD2013_2014、JST、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨功能性二尖瓣反流（FMR）在重度主动脉瓣关闭不全（AI）合并左心室扩大及功能低下患者中的转归及其预测因素。方法2000年1月至2011年4月收治重度主动脉瓣关闭不全合并左心室扩大（舒张期末径≥70rain）及功能低下（射血分数≤0．35），并伴随2＋〈FMR≤3＋患者74例。收集、整理所有患者术前、术中及围手术期临床资料，术后进行随访。结果围手术期病死率8．1％。术后随访（14．9±7．7）个月，随访率83．6％，随访期间死亡5例。术后平均心功能（NYHA分级）与术前相比，P〈0．05。超声心动图示FMR、左心室舒张期末径（LVEDd）、左心房内径（LAD）、二尖瓣对合点与瓣环水平间距离（CPMA）与术前相比，P〉0．05。左心室射血分数（LVEF）和肺动脉压力（PAH）与术前相比，P〈0．05。多因素回归分析显示FMR术前／FMR术后与年龄、性别、体质量、LVEDd≥75mm、LVEF≤0．30、高血压、室性心律失常不相关。而PAHI〉50mmHg（1mmHg=0．133kPa）、LAD≥50mm、CPMA≥15mm、术前心房颤动与FMR术后改善呈负相关。结论重度AI合并左心室扩大及功能低下是临床中危重的心脏疾病，其术后并发症及病死率均较高。PAH≥50mmHg、LAD≥50mm、CPMA〉115mm、术前心房颤动与FMR术后改善呈负相关。术前合并上述病情的患者，由于2＋〈FMR≤3＋在AVR术后通常不会得到改善甚至加重，应于AVR同期纠正。

关 键 词：主动脉瓣关闭不全 二尖瓣反流 左心室扩大 左心室收缩功能低下  

分 类 号：R654.2]