文献类型：期刊文章

作　　者：陈保富[1] 孔敏[1] 朱成楚[1] 张波[1] 叶中瑞[1] 王春国[1] 马德华[1] 叶敏华[1]

机构地区：[1]温州医科大学附属台州医院心胸外科,317000

出　　处：《中华胸心血管外科杂志》

基　　金：基金项目：浙江省重大科技专项和优先主题项目（2011C13039-2）;浙江省重点科技创新团队项目（2011R09040-03）;浙江省台州市科技局科研项目（091KY04）

年　　份：2013

卷　　号：29

期　　号：6

起止页码：334-338

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2011、CSCD、CSCD2013_2014、JST、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的总结开展腔镜辅助下McKeown术式切除食管癌的经验体会。方法回顾性分析1997年8月至2012年12月507例施行腔镜辅助下McKeowrt术式切除食管癌的患者临床资料。男348例，女159例；年龄（60．5±10．6）岁。其中，食管肿瘤位于上段39例（7．69％），中段312例（61．54％），下段156例（30．77％），术前放、化疗21例（4．14％）。TNM分期：0期55例（10．85％），瑚167例（32．94％），Ⅱ期203例（40．04％），Ⅲ期69例（13．61％），Ⅳ期13例（2．56％）；鳞癌463例（91．32％），腺癌及其他类型44例（8．68％）。手术采用腔镜辅助下经右胸、上腹、左颈人路，其中胸腔镜＋开腹281例（55．42％），胸腔镜＋腹腔镜179例（35．31％），开胸＋腹腔镜32例（6．31％），中转开胸／开腹15例（2．96％）。结果507例患者中腔镜辅助下完成McKeown食管癌切除手术492例（97．04％）。胸腔镜下食管游离及胸腔淋巴结清扫（81．5±34．7）min，腹腔镜下胃游离及腹区淋巴结清扫（60．3±17．5）min。胸腔镜手术出血（105．2±73．1）ml，腹腔镜手术出血（43．5±21．4）ml。清扫淋巴结总数（23．7±11．5）枚／例，其中胸腔淋巴结清扫（14．6±7．7）枚／例，腹腔淋巴结清扫（8．7±5．2）枚／例，颈区淋巴结清扫（1．3±1．1）枚／例。198例经食管床、309例经胸骨后径路重建食管。全组术中无死亡。术中因非病灶原因胸导管损伤13例、心房颤动9例、食管切缘阳性R1切除者3例、奇静脉／脾脏损伤出血3例、电凝钩／超声刀误伤气管3例。术后早期主要并发症为肺部感染54例（10．65％），颈部吻合瘘39例（7．69％），心律失常25例（4．93％），胸腔积液需要置管19例（3．75％），喉返神经损伤17例（3．35％），术后乳糜胸12例（2．37％）。术后早期死亡5例（0．99％）。241例（47．53％）接受术后放

关 键 词：食管肿瘤 腹腔镜 胸腔镜 外科手术,微创性  

分 类 号：R735.1]