文献类型：期刊文章

作　　者：郭佳[1] 许佳瑞[2] 丁小强[1] 沈波[2] 刘中华[2] 方艺[1] 徐少伟[1] 邹建洲[2] 刘岚[3] 王春生[3] 滕杰[1]

机构地区：[1]复旦大学附属中山医院肾内科,上海200032 [2]复旦大学附属中山医院血液净化中心,上海200032 [3]复旦大学附属中山医院心外科,上海200032

出　　处：《上海医学》

基　　金：国家十二五支撑计划资助项目(2011BAI10B07)

年　　份：2013

卷　　号：36

期　　号：3

起止页码：204-208

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2011、CAS、CSCD、CSCD_E2013_2014、JST、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的分析接受肾脏替代疗法(RRT)的心脏手术相关急性肾损伤(CS-AKI)患者的死亡原因及死亡危险因素。方法收集2002年1月—2011年4月在复旦大学附属中山医院心外科接受心脏手术后发生CS-AKI且接受RRT的患者临床资料,终点事件为出院时转归情况。结果共纳入172例患者,男117例,女55例,年龄18～83岁,平均年龄为(55±14)岁。死亡患者75例(43.6%,75/172),直接死亡原因依次为心力衰竭(48.0%)、呼吸功能衰竭(22.7%)、血液系统功能衰竭(9.3%)、脓毒症(8.0%)、肾衰竭(6.7%)、肝衰竭(5.3%)。所有死于心力衰竭患者术后均发生低心排综合征(LCOS)。死亡组术后LCOS发生率为56.0%(42/75),显著高于存活组的19.6%(19/97,P<0.01),死亡组术后早期及重症监护病房(ICU)住院期间容量过负荷发生比例分别为45.3%(35/75)、68.0%(51/75),均显著高于存活组的21.6%(21/97)、46.4%(45/97,P值均<0.01)。Logistic单因素回归分析显示,LCOS(OR=5.2,95%CI为2.7～10.3)、住ICU期间容量过负荷(OR=2.0,95%CI为1.1～3.8)、早期容量过负荷(OR=3.0,95%CI为1.5～5.8)、脓毒症(OR=4.3,95%CI为1.8～10.1)、术中心肺旁路时间(每增加1h,OR=1.005,95%CI为1.001～1.010)均为接受RRT的CS-AKI患者术后30d死亡的危险因素(P值分别<0.05、0.01)。Logistic多因素回归分析显示,仅LCOS为接受RRT的CS-AKI患者术后30d死亡的独立危险因素(OR=4.2,95%CI为2.0～8.5,P<0.01)。结论接受RRT的CS-AKI患者的直接死亡原因主要为心力衰竭,术后LCOS是死亡的主要危险因素,需及早防治。

关 键 词：心脏手术 急性肾损伤 肾脏替代疗法 死亡原因  低心排综合征

分 类 号：R654.2]