文献类型：期刊文章

作　　者：肖文[1] 薛海龙[1] 贾秀丽[1]

机构地区：[1]中国人民解放军第三中心医院神经内科,陕西省宝鸡市721004

出　　处：《中国全科医学》

年　　份：2013

卷　　号：16

期　　号：11

起止页码：1199-1202

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2011、CAS、CSCD、CSCD_E2013_2014、IC、JST、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨卒中相关性肺炎(SAP)和卒中后急性期高血压之间的关系。方法选取2010—2011年入住我院的急性缺血性脑卒中患者134例,根据有无SAP分为SAP组(40例)、无SAP组(94例)。同时又根据急性期血压值将其分为3组:血压正常或轻度高血压者(对照组)65例,中度高血压者(中度组)44例,重度高血压者(重度组)25例。所有患者入院后常规行血常规、生化检查及12导联心电图、X线胸片、经胸超声心动图、颅脑磁共振检查,以脉冲血氧定量法和饮水试验检查吞咽障碍。记录患者的合并症情况,包括既往脑卒中史、缺血性心脏病史、慢性充血性心力衰竭史、糖尿病史和高血压史。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析SAP的危险因素。结果SAP组收缩压(SBP)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平、Glasgow昏迷量表(GCS)评分及吞咽障碍发生率与无SAP组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组、中度组、重度组的WBC、GCS评分及吞咽障碍、SAP发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中中、重度组GCS评分及吞咽障碍、SAP发生率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),重度组WBC与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件Lo-gistic回归分析结果发现WBC〔OR=1.325,95%CI(1.073,1.811),P=0.024〕、血清CRP〔OR=1.356,95%CI(1.082,1.914),P=0.021〕、GCS评分〔OR=0.842,95%CI(0.563,0.924),P=0.015〕、吞咽障碍〔OR=1.735,95%CI(1.154,2.761),P=0.007〕和高血压状态〔OR=2.185,95%CI(1.321,4.368),P=0.003〕进入回归方程。其中重度组SAP风险与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),其调整OR=2.747,95%CI(1.161,7.452)。结论缺血性脑卒中后急性期重度高血压是SAP的独立危险因素,这对于防治SAP有重要意义,同时也为卒中后急性期高血压的治疗时机和药物选择提供了一定的理论依据。

关 键 词：卒中 呼吸道感染 卒中相关性肺炎 高血压

分 类 号：R743.3] R563.1[临床医学类]