文献类型：期刊文章

作　　者：李泽浦[1] 徐兵[1] 姜蓉[2] 黎金玲[2] 蒋鑫[2] 孙明利[2] 荆志成[2] 李玉平[3]

机构地区：[1]复旦大学附属华山医院宝山分院心内科,上海200431 [2]同济大学附属上海市肺科医院心肺循环中心 [3]同济大学附属上海市肺科医院药剂科

出　　处：《中华心血管病杂志》

年　　份：2013

卷　　号：41

期　　号：3

起止页码：224-228

语　　种：中文

收录情况：AJ、BDHX、BDHX2011、BIOSISPREVIEWS、CAS、CSCD、CSCD2013_2014、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的 探讨阿替普酶100rag／2h溶栓方案治疗急性肺动脉血栓栓塞症的疗效和安全性，并随访观察治疗后肺栓塞复发和慢性血栓栓塞性肺高血压（CTEPH）等并发症的发生情况。方法前瞻性设计观察并记录43例连续入院的中高危急性肺栓塞患者接受100mg／2h阿替普酶溶栓治疗前后的临床资料及并发症，并对患者进行门诊及电话随访。平均随访时间为（15．6-4-11．4）个月。随访研究终点为肺栓塞复发、肺栓塞所致死亡及新发CTEPH。结果与溶栓前比较，溶栓后患者的脉压差增大[（46．7±9．3）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（41．9±11．5）mmHg，P=0．007]，心率[（84．2±14．7）次／min比（93．3±17．7）次／min，P〈0．001]和呼吸频率减慢（P〈0．001）；超声心动图可见三尖瓣环收缩期位移显著升高[（18．7±3．1）mm比（15．9±3．9）mm，P〈0．001]、右心室横径显著缩小[（34．0±3．6）mm比（36．8±4．4）mm，P〈0．001]；血气分析中氧分压[（87．9±17．8）mmHg比（73．4±20．1）mmHg，P〈0．001]、氧饱和度（96．6％±2．4％比92．5％±6．3％，P〈0．001）和肺泡动脉氧分压差[52．1（31．5，76．3）mmHg比29．9（12．3，55．1）mmHg，P=0．014]明显改善；D-二聚体明显升高（P〈0．001），N末端B型利钠肽原明显下降（P〈0．001）。溶栓过程无致死性大出血事件。肺栓塞相关病死率为6．9％（4／43），无一例新发CTEPH。结论阿替普酶100mg／2h溶栓方案可有效改善急性肺血栓栓塞症患者右心功能及预后。

关 键 词：肺栓塞 血栓溶解疗法 组织纤溶酶原激活物

分 类 号：R563] R544]