文献类型：期刊文章

作　　者：吕春雨[1] 路小光[2] 战丽彬[3] 康新[2] 于健[4] 范治伟[2] 杨荣利[5] 王小周[2] 梁正凯[1] 姜磊[2]

机构地区：[1]遵义医学院研究生学院,贵州省遵义563003 [2]大连大学附属中山医院急诊科 [3]大连医科大学中西医结合研究院 [4]大连医科大学附属二院 [5]大连市中心医院

出　　处：《中华急诊医学杂志》

基　　金：国家自然科学基金（81173397、30971626、30672767、81202831）;辽宁省科技攻关层次计划课题（2007E21SFl98）;辽宁省教育厅资助项目（20060046）

年　　份：2013

卷　　号：22

期　　号：4

起止页码：404-408

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2011、CAB、CAS、CSA、CSA-PROQEUST、CSCD、CSCD2013_2014、IC、JST、PROQUEST、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的观察大黄附子汤对重症急性胰腺炎（SAP）合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的治疗效果。方法采用前瞻性、多中心、随机对照临床实验。收集2011年7月至2012年8月大连地区3家三级甲等医院收住院的SAP合并ARDS的患者60例，分为健康对照组、大黄附子汤治疗组和大黄汤治疗组，每组20例。3组治疗均包括重症监护、禁食水、持续胃肠减压、机械通气、镇静解痉、抑制胰腺外分泌、营养支持、抗感染治疗。健康对照组用温皂水200ml每日2次保留灌肠，每次保留时间为30min。大黄附子汤组和大黄汤组分别用大黄附子汤和大黄汤，剂量、使用次数及保留时间均同健康对照组。观察三组患者治疗前、治疗后7d的APACHEII评分、7d的病死率，以及治疗前、治疗1、3、7d肝肾功能、血淀粉酶、血钙、内毒素、血常规、血清C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α【（TNF-α）、白细胞介素1（IL-1）、血气。结果与健康对照组和大黄汤组相比，大黄附子汤组患者治疗后3、7d血淀粉酶、血钙、PaO，和PaO，／FiO2、内毒素、以及APACHEⅡ评分、病死率均明显改善（P〈0．05或P〈0．01），同时患者血WBC、ALT、BUN及Cr、CRP、TNF-α、IL-1亦有不同程度好转（P〈0．05）。结论大黄附子汤可降低SAP—ARDS患者体内炎性介质，改善氧合功能，降低病死率，明显改善SAP．ARDS患者的预后，且大黄附子汤的治疗效果明显优于单纯大黄汤的治疗效果。

关 键 词：重症急性胰腺炎 多器官功能障碍综合征 多器官功能衰竭 急性呼吸窘迫综合征 C一反应蛋白  肿瘤坏死因子-仪  白细胞介素  1  大黄附子汤

分 类 号：R259[中西医结合类]