文献类型：期刊文章

作　　者：周华[1] 何晓燕[1] 庄少伟[1] 王娟[1] 来晏[1] 祁炜罡[1] 姚义安[1] 刘学波[1]

机构地区：[1]上海市东方医院同济大学附属东方医院心内科,上海200120

出　　处：《中华急诊医学杂志》

年　　份：2013

卷　　号：22

期　　号：3

起止页码：280-286

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2011、CAB、CAS、CSA、CSA-PROQEUST、CSCD、CSCD2013_2014、IC、JST、PROQUEST、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者急诊经皮冠状动脉介入（percutaneous coronaryintervention，PCI）术后出现无复流现象相关的危险因素。方法连续选取2008年1月至2010年12月于上海市东方医院心内科住院的AMI患者312例为研究对象。入选标准：发病12h内，或12h至24h内仍有持续缺血性胸痛，成功接受PCI手术治疗且资料完整者。排除标准：冠脉痉挛或罪犯病变直径狭窄程度≤50％、冠脉血流正常行保守治疗，严重左主干或三支血管病变需急诊冠脉搭桥术。根据PCI术后心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级，患者分为正常血流组和无复流组。比较这两组患者基本临床资料、造影结果及手术相关资料的差异，采用单变量和多变量Logistic回归分析急性心肌梗死患者急诊PCI术后出现无复流现象的影响因素。结果20．3％的患者急诊PCI术后出现了无复流。单变量分析：年龄、再灌注时间（症状至PCI的时间）、入院时收缩压、心梗Killip分级、急诊PCI术前应用主动脉内气囊反搏（intra—aortic balloonpump，IABP）、PCI术前TIMI血流分级、闭塞病变类型、血栓负荷、靶病变长度、参考血管直径、再灌注方法与无复流现象相关（P〈0．05）。多变量Logistic回归模型分析发现，年龄〉65岁（OR=1．470，95％ CI 1．460～1．490，P=0．007）、再灌注时间〉6h（OR=1．270，95％ CI 1．160～1．400，P=0．001）、入院时低收缩压（〈100mmHg）（1mmHg=0．133kPa）（OR=1．910，95％ CI 1．018～3．896，P=0．004）、PCI术前应用IABP（OR=1．949，95％ CI 1．168～3．253，P=0．011）、PCI术前低（≤1）TIMI血流（OR=1．100，95％ CI 1．080～1．250，P〈0．01）、高血栓负荷（OR=1．600，95％ CI 1．470～2．760，P=0．030）、长靶病变（OR=1．948，95％ CI 1．908～1．990，P=0．019）是急诊PCI术后发生无复流现象的独立危险因�

关 键 词：急性心肌梗死 无复流现象 经皮冠脉介入 血栓

分 类 号：R542.22]