文献类型：期刊文章

作　　者：许佳瑞[1] 滕杰[1] 方艺[1] 沈波[1] 刘中华[1] 徐少伟[1] 邹建洲[1] 刘岚[2] 王春生[2] 丁小强[1]

机构地区：[1]上海复旦大学附属中山医院肾内科,200032 [2]上海复旦大学附属中山医院心外科,200032

出　　处：《中华内科杂志》

基　　金：国家十二五支撑计划课题（2011BA110807）;教育部“211”重大项目（211XK60）;上海市医学发展基金重点课题（2003ZD001）

年　　份：2012

卷　　号：51

期　　号：12

起止页码：943-947

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2011、CAS、CSCD、CSCD2011_2012、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的观察心脏手术后急性肾损伤（AKI）的发病危险因素及预后影响因素。方法前瞻性收集2009年4月至2011年5月住院接受心脏外科手术治疗患者资料，包括人口统计学资料、术前一般情况、手术类型、围手术期情况及预后等。结果共纳入4007例心脏手术患者，死亡77例（1．9％），术后发生AKI1250例，发病率为31．2％，接受肾脏替代治疗（RRT）者104例，RRT治疗率2．6％；AKI组院内病死率显著高于非AKI组（5．4％比0．3％，P〈0．01）；AKI后接受RRT（AKI．RRT）患者院内病死率36．5％（38／104）。心脏移植术后AKI发病率最高（73．0％）、院内病死率最高（18．9％），其次为冠状动脉（冠脉）旁路移植术联合瓣膜手术（AKI发病率57．8％、院内病死率6．1％）、主动脉瘤手术（AKI发病率52．1％、院内病死率5．5％）。Logistic多因素回归分析显示：男性、年龄、BMI、高血压、慢性心力衰竭、术前血肌酐〉106．0μmol／L、术中心肺旁路时间、术中低血压、主动脉瘤手术为心脏手术后AKI发生的独立危险因素；术前血肌酐〉106．0μmol／L、术中低血压是影响AKI后肾功能完全恢复的独立危险因素，而尿量恢复是肾功能完全恢复的有利因素。结论心脏手术后AKI发病率高、预后较差，其发病与围手术期多种危险因素密切相关。心脏移植术、冠脉旁路移植术联合瓣膜手术及主动脉瘤手术为术后AKI发病的高危手术。

关 键 词：心脏外科手术 肾功能衰竭 急性  危险因素  预后 肾替代疗法

分 类 号：R654.2]