文献类型：期刊文章

作　　者：曾达武[1] 董菁[1] 陈丽红[2] 朱月永[1] 陈靖[1] 郑琦[1] 刘豫瑞[1] 江家骥[1]

机构地区：[1]福建医科大学附属第一医院肝病中心,福州350005 [2]福建医科大学基础医学院病理学系

出　　处：《中华肝脏病杂志》

年　　份：2012

卷　　号：20

期　　号：10

起止页码：746-750

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2011、CAS、CSCD、CSCD2011_2012、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨处于免疫清除期（IC）的慢胜乙型肝炎（CHB）患者血清HBsAg水平与肝组织炎症分级和纤维化分期的关系。方法2009年3月至2011年6月确诊为IC期的CHB患者，同步进行肝组织病理学检查、血清HBsAg定量及生物化学指标检测。Spearman等级相关分析法判断HBsAg水平与肝组织炎症分级和纤维化分期之间的相关性；logistic回归分析法分析相关指标的诊断意义，并构建肝脏纤维化诊断预测模型，受试者工作曲线（ROC）法评价模型的诊断价值。结果共165例IC期CHB患者纳入本研究。炎症G1、G2、G3、G4级患者的血清HBsAg水平分别为（27716．07±32870．69）IU／ml、（34478．75±40899．55）Iu／ml、（19408．09±24881．07）Iu／ml、（14286．31±28610．14）IU／ml，G2、G3、G4级患者间HBsAg水平差别有统计学意义（X2=10．508，P〈0．05）；纤维化S1、S2、S3、s4期的血清HBsAg水平分别（41337．23±43236．39）IU／ml、（27264．32±32517．29）IU／ml、（11541．77±11538．93）IU／ml、（11447．37±22215．44）IU／ml，不同纤维化分期患者的HBsAg水平差异有统计学意义（x2=22．005，P〈0．01）。Spearman等级相关分析结果显示，HBsAg水平与炎症分级及纤维化分期均呈负相关关系（r值分别为-0．244和-0．365，P值均〈0．01）。HBsAg≤32995IU／ml判断纤维化s≥4的特异度为95．16％，灵敏度35．92％。二元logistic回归分析结果显示，年龄、白蛋白、胆碱酯酶和HBsAg水平的组合模型有助于判断s≥4，建立诊断模型：S=6．3087＋0．0492×年龄（岁）-0．5827×HBsAg（log10IU／ml）-0．1109×白蛋白（g／L）-0．0003×胆碱酯酶（IU／L），其灵敏度为75．73％，特异度为69．35％。结论Ic期CHB患者的血清HBsAg水平与肝脏炎症分级和纤维化分期呈负相关关系，且随病理分级的增加而呈阶梯状降低。HBsAg水平可作为无创性判断肝脏纤维化状态的一项重要�

关 键 词：肝炎病毒 乙型 肝炎表面抗原  肝硬化  炎症  免疫清除期 诊断模型  

分 类 号：R512.62]