文献类型：期刊文章

作　　者：赵金霞[1,2] 苏茵[1] 刘湘源[2] 叶华[1] 李茹[1] 邹庆华[3] 方勇飞[3] 刘花香[4] 李兴福[4] 郭嘉隆[5] 毕黎琦[5] 顾菲[6] 孙凌云[6] 梅轶芳[7] 张志毅[7] 陈丽娜[8] 朱平[8] 李光韬[9] 张卓莉[9] 冷晓梅[10] 赵岩[10] 姜莉[11] 邹和建[11] 赵毅[12] 刘毅[12] 李蕾[13] 王洪源[13] 栗占国[1]

机构地区：[1]北京大学人民医院风湿免疫科,100044 [2]北京大学第三医院风湿免疫科 [3]第三军医大学西南医院风湿免疫科 [4]山东大学齐鲁医院风湿免疫科 [5]吉林大学中日联谊医院风湿免疫科 [6]南京大学医学院附属鼓楼医院风湿免疫科 [7]哈尔滨医科大学第一附属医院风湿免疫科 [8]第四军医大学西京医院风湿免疫科 [9]北京大学第一医院风湿免疫科 [10]中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科 [11]复旦大学附属华山医院风湿科 [12]四川大学华西医院风湿免疫科 [13]北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系

出　　处：《中华风湿病学杂志》

基　　金：“十一五”国家科技支撑计划（2008BA159801）

年　　份：2012

卷　　号：16

期　　号：10

起止页码：651-656

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2011、CAS、CSCD、CSCD_E2011_2012、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的通过分析早期炎性关节炎患者的临床、实验室以及影像学特征，提出早期类风湿关节炎（ERA）分类标准，并评价其在早期RA分类诊断中的价值。方法入选病程〈1年、年龄〉16岁的明确关节炎的患者。详细记录其发病情况，包括关节肿痛部位、持续时间、对称性、晨僵时间、皮下结节等，检测其血清中抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、类风湿因子（RF）、红细胞沉降率（ESR）以及C反应蛋白（CRP）等指标，并记录关节影像学改变的特点。经风湿病专科医师进行临床诊断，未确诊的患者每3个月随访1次，共随访1年。分析入选时各项指标，将敏感性和特异性较高的指标纳入新的早期RA分类标准，并建立计分法的早期RA分类标准。采用t检验彭检验和Logistic回归分析进行统计分析。结果①共纳入病程〈1年的早期关节炎患者803例，经1年随访，514例确诊为早期RA，251例确诊为其他风湿性疾病，38例仍未能确诊。②将对早期RA分类诊断敏感性或特异性较高的指标纳入新的早期RA分类标准（称为早期RA分类标准），其在早期RA分类诊断中的敏感性为84．4％，明显优于1987年美国风湿病学会（ACR）分类标准的58．0％，而特异性差异无统计学意义，分别为87．4％与93．6％。③与2010年ACR／欧洲抗风湿联盟（EULAR）分类标准复杂的评分系统相比，早期RA分类标准更简便实用，且其敏感性和特异性均较高于文献报道的2010年ACR／EULAR分类标准。④通过Logistic回归分析建立计分法的早期RA分类标准，该标准在早期RA诊断中的敏感性为86．4％，明显优于1987年ACR分类标准的58．0％。结论早期RA分类标准在早期RA诊断中的临床价值明显优于1987年ACR分类标准，与2010年ACRfEULAR的RA分类标准相比，更简便实用，有利于早期RA的临床诊断。

关 键 词：关节炎 类风湿 早期诊断  分类标准  

分 类 号：R593.22]