文献类型：期刊文章

作　　者：杨田军[1] 戴金龙[2] 何卫华[3] 刘宝[1]

机构地区：[1]安徽省立医院ICU,安徽合肥230001 [2]六安市中心医院,安徽六安237100 [3]怀宁县人民医院,安徽安庆246121

出　　处：《中国急救医学》

年　　份：2012

卷　　号：32

期　　号：9

起止页码：838-841

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2011、CAS、CSCD、CSCD_E2011_2012、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的研究单纯严重脑外伤患者入院时组织低灌注的发生率，并探讨组织低灌注与单纯严重脑外伤患者凝血功能紊乱的关系。方法回顾性分析2004—01—2011—03入住安徽省立医院重症病房119例单纯脑外伤患者入院时凝血指标、生存率、血乳酸等。根据乳酸水平计算入院时患者发生组织低灌注的比例，同时行Logistic回归明确组织低灌注是否为发生凝血功能紊乱的危险因素。ROC曲线评价乳酸预测发生凝血功能紊乱的价值。结果以乳酸水平〉2mmol／L为组织低灌注诊断标准，78例患者入院时血乳酸高于该值，发生率为65．5％，其中44例发生凝血功能紊乱（56．4％）；而41例入院时血乳酸〈2mmol／L，只有14例发生凝血功能紊乱（34．1％）。乳酸水平〉2．85mmol／L预测发生凝血功能紊乱的敏感性为67．2％，特异性为88．5％（AUC=0．806±0．042，95％C10．723—0．889，最大约登指数0．558，P〈0．0001）。58例患者入院时即有凝血功能紊乱，其中死亡组32例（64．0％），存活组26例（37．7％），组间比较差异有统计学意义（P=0．005）；凝血功能紊乱组乳酸水平明显高于正常组（P〈0．001）。结论单纯严重脑外伤患者发生组织低灌注的比例非常高，而且低灌注是这类患者发生凝血功能紊乱的独立危险因素。发生凝血功能紊乱患者的死亡率明显升高。

关 键 词：单纯严重脑外伤  凝血功能紊乱 乳酸 低灌注

分 类 号：R441.7]