文献类型：期刊文章

作　　者：倪文飞[1] 徐华梓[1] 周洋[1] 池永龙[1] 黄其杉[1] 王向阳[1] 林焱[1] 毛方敏[1] 吴立军[2]

机构地区：[1]温州医学院附属第二医院脊柱外科,325000 [2]温州医学院数字化医学研究所

出　　处：《中华外科杂志》

基　　金：国家自然科学基金资助项目（编号：30970702）

年　　份：2012

卷　　号：50

期　　号：9

起止页码：776-781

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2011、CAS、CSCD、CSCD2011_2012、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的研究棘突间动态稳定装置Coflex的疗效、手术适应证与并发症。方法回顾性分析2007年11月至2010年10月因退行性腰椎疾病接受Coflex内固定手术108例患者资料，男性68例，女性40例；年龄37～75岁，平均53．5岁。患者中行单纯髓核摘除后单节段Coflex内固定59例（髓核摘除Coflex同定组），椎管狭窄开窗减压后单节段Coflex内固定41例（椎管开窗Coflex固定组），减压后Coflex结合相邻椎间融合椎弓根螺钉内固定6例，减压后双节段Coflex固定2例。以疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评价临床疗效，以腹侧椎间隙高度（HV）、背侧椎间隙高度（HD）、椎间孔高度（HIF）及腰椎活动度（ROM）评估影像学变化。采用单向方差分析进行统计分析。结果本组病例随访时间13～49个月，平均28．8个月。各组术后腰痛、腿痛VAS评分及ODI指数均明显改善维持至末次随访（F=6．16～25．92，P=0．00）。统计分析显示髓核摘除Coflex固定组、椎管开窗Coflex固定组术后3dHD、HIF均显著增加（F=7．37—11．68，P〈0．05），髓核摘除Coflex固定组术后1年HD、HIF下降但较术前差异仍有统计学意义（F=6．31和7．05，P=0．00）。髓核摘除Coflex固定组、椎管开窗Coflex固定组术前ROM分别为6．3°±1．8°、6．2°±1．7°，末次随访为3．1°±0．6°、3．0°±0．8°。发生器械相关并发症3例（2．8％），包括假体固定翼折断、假体松动及棘突骨折各1例，而非器械相关并发症5例（4．6％），其中术中硬膜撕裂1例，创口浅表感染1例，再手术3例，以上并发症经相应处理后恢复良好。结论Coflex辅助治疗退行性腰椎疾病疗效显著，在维持节段稳定性同时，能保留一定的运动度，但必须严格掌握手术适应证，防止并发症。

关 键 词：腰椎 椎间盘移位 椎管狭窄 内固定器 假体和植入物 治疗结果  

分 类 号：R687.3]