文献类型：期刊文章

作　　者：李志红[1] 郭淑芹[1] 李亭亭[1] 刘双敬[1] 王伟[1] 黄晓[1] 王翯[1] 张云良[1]

机构地区：[1]河北省保定市第一中心医院内分泌科,071000

出　　处：《中华糖尿病杂志》

年　　份：2012

卷　　号：4

期　　号：8

起止页码：469-473

语　　种：中文

收录情况：CAS、IC、JST、RCCSE、UPD、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的评价两种糖尿病足分类方法：Wagner分级方法和TEXAS大学分类法对糖尿病足溃疡预后的影响。方法入选1999年3月至2009年9月新诊断的糖尿病足患者242例，其中男145例，女97例，年龄19～78岁，糖尿病病程0．5～27．0年，足部溃疡病程3d～2周。记录患者溃疡面积、有无感染、缺血、神经病变等，分别应用Wagner分级法和TEXAS大学分类法分类，采用回顾性队列研究设计，随访6个月，痊愈、截肢及死亡为终点事件。应用趋势卡方、生存分析Kaplan—Meier法及log—rank检验等统计方法，比较两种分类法对溃疡痊愈和截肢（趾）风险的预测价值。结果242例糖尿病足患者中，神经性溃疡133例（54．9％），神经缺血性溃疡83例（34．3％），缺血性溃疡5例（2．1％），非神经非缺血性溃疡21例（8．7％）。在观察期内，痊愈147例（60．7％），截肢（趾）50例（20．7％），至6个月时溃疡仍未愈者34例（14％），死亡3例（5．4％）。随着Wagner分级、TEXAS大学分期和分级的升高，截肢（趾）率升高（X^2=79．6420、32．8046、39．2448，均P〈0．01）。单纯感染性溃疡截肢（趾）的风险是无感染无缺血性溃疡的29倍（RR=29．237，95％CI：3．845～222．341，P〈0．01），合并感染和缺血的溃疡则较无感染无缺血性溃疡的截肢（趾）风险增加48倍（RR=48．300，95％CI：6．209～375．703，P〈0．01）。单纯缺血性溃疡与无感染无缺血性溃疡相比，其截肢（趾）风险增加8倍，但差异无统计学意义（RR=8．364，95％CI：0．899～77．798，P〉0．05）。经log—rank检验，随TEXAS大学分类法的分期升高，溃疡愈合时间延长（X^2=11．234，df=3，P〈0．05），而分级变化对溃疡愈合时间的影响无统计学意义（X^2=5．452，Jf=2，P〉0．05）；Wagner不同分级对溃疡愈合时间的影响亦无统计学意义（X^2=4．761，df=2，P〉0．05）

关 键 词：糖尿病足 溃疡 Wagner分级法  TEXAS大学分类法  

分 类 号：R587.2]