文献类型：期刊文章

作　　者：曾志武[1] 陆元友[2] 向代成[3] 代年富[3] 尹加浩[3] 李兵[1] 胡思安[1] 朱忠超[1] 龚昭[1]

机构地区：[1]湖北省武汉市第一医院肝胆外科微创中心,武汉43002 [2]武钢集团大冶铁矿职工医院综合科,黄石435006 [3]湖北省洪湖市红军医院外科,洪湖434508

出　　处：《中国微创外科杂志》

年　　份：2012

卷　　号：12

期　　号：4

起止页码：295-298

语　　种：中文

收录情况：CSCD、CSCD_E2011_2012、JST、RCCSE、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中Mirizzi综合征的诊断、处理方法及疗效。方法我院2003年10月～2010年9月行LC时发现Mirizzi综合征22例,对术中诊断、手术方式及治疗效果进行总结。结果按Csendes分型,Ⅰ型13例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例。14例完成LC,均为Ⅰ～Ⅱ型病例。中转开腹手术8例。术前行ERCP检查7例,均未发生胆管损伤;术中胆管损伤6例,2例行胆管端端吻合术,4例行胆管瘘口修补术。1例Ⅳ型分离困难中转开腹,胆总管中下段缺失行胆肠吻合术,T管支撑引流术,术后半年拔除T管后,患者有反复发热症状,经保守治疗1年后症状不能完全缓解,再次手术行肝脏右后叶切除术及肝门部胆管成形+胆肠吻合内引流术。结论 Mirizzi综合征诊断困难,腹腔镜手术时易发生胆管损伤等并发症,术前ERCP有利于明确诊断,减少并发症;部分Ⅰ～Ⅱ型患者可以腹腔镜下完成手术;根据术中不同情况选择不同的手术方式,可收到良好的治疗效果。

关 键 词：腹腔镜胆囊切除术 MIRIZZI综合征 内镜逆行胰胆管造影

分 类 号：R657.4]