文献类型：期刊文章

作　　者：韦丙奇[1] 张健[1] 杨跃进[2] 吕蓉[1] 张宇辉[1] 周琼[1] 高润霖[2]

机构地区：[1]中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心力衰竭监护病房,100037 [2]中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院冠心病诊治中心,100037

出　　处：《中华心血管病杂志》

年　　份：2012

卷　　号：40

期　　号：1

起止页码：34-38

语　　种：中文

收录情况：AJ、BDHX、BDHX2011、BIOSISPREVIEWS、CAS、CSCD、CSCD2011_2012、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的 评价血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）在陈旧性心肌梗死（OMI）患者中诊断失代偿性心力衰竭（心衰）的价值.方法 连续检测586例OMI患者入院时的血浆NT-proBNP浓度.依据NYHA心功能分级标准评价患者的心功能.心衰组为NYHA心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级的患者,非心衰组为NYHA心功能I级的患者.通过ROC曲线下面积评价血浆NT-proBNP浓度诊断失代偿性心衰、左心室收缩功能不全和左心室扩大的价值,并找出其诊断失代偿性心衰的切点.结果586例 OMI患者中,男性占80％,年龄25～83岁,平均（58±11）岁.NYHA Ⅰ级374例、Ⅱ级99例、Ⅲ级82例、Ⅳ级31例,其血浆NT-proBNP浓度[中位数（第25百分位数,第75百分位数）]分别为[484.7（381.6,647.8）pmol/L、907.6（516.6,1290.3）pmol/L、1420.2（879.5,2336.2）pmol/L2442.6（1695.4,3670.7）pmol/L,P＜0.01].心衰组（212例）血浆NT-proBNP浓度显著高于非心衰组（374例）[分别为1148.2（707.9,2145.3）pmol/L和484.7（381.6,647.8）pmol/L,P＜0.01].60岁以上的OMI患者的血浆NT-proBNP显著高于＜60岁的患者[分别为702.3（472.4,1208.5）pmol/L和526.6（392.1,855.6）pmol/L,P＜0.01].男女性别间比较差异无统计学意义.血浆NT-proBNP诊断失代偿性心衰的ROC曲线下面积是0.844（95％ CI：0.809～0.880,P＜0.01）.根据ROC曲线,将NT-proBNP诊断失代偿性心衰的切点值定为700 pmol/L,大于或等于此值时诊断心衰的敏感性、特异性和准确性分别是75.9％、79.9％和78.3％,阳性预测值和阴性预测值分别为67.9％和85.3％.对于＜60岁患者,该切点值以600 pmol/L最佳,对于≥60岁患者,该切点值以800pmol/L为最佳.结论 血浆NT-proBNP是OMI患者中诊断失代偿性心衰的可靠指标.对≥60岁和＜60岁的患者应采取不同的诊断切点.

关 键 词：心肌梗死 心力衰竭 充血性 利钠肽 脑  诊断  

分 类 号：R541.6]