文献类型：期刊文章

作　　者：张善勇[1] 杨驰[1] 蔡协艺[1] 刘秀明[1] 黄栋[1] 谢千阳[1] 万澎波[2] 恽白[1]

机构地区：[1]上海交通大学医学院附属第九人民医院.口腔医学院口腔颌面外科上海市口腔医学重点实验室,上海200011 [2]商丘医学高等专科学校口腔医学系,河南商丘476100

出　　处：《中国口腔颌面外科杂志》

基　　金：上海市重点学科建设项目(S30206);上海市卫生局科研计划项目(2008160);上海市科学技术委员会启明星课题(04QMH1415);教育部博士点基金(20090073110068);国家自然科学基金(81070848);上海市自然科学基金(10ZR1418200);河南省自然科学基金(2010C320006)~~

年　　份：2012

卷　　号：10

期　　号：1

起止页码：47-52

语　　种：中文

收录情况：CAS、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的:介绍颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)镜下盘复位固定术的磁共振(magnetic resonanceimaging,MRI)和临床评价的初步效果。方法:选取门诊就诊的TMJ疾病患者进行临床检查,在初步诊断为结构紊乱(internal derangement,ID)后进行MRI检查,以获取评价关节盘情况的影像学依据,并按照Wilkes-Bronstein分期标准进行分期,将处于Ⅱ～Ⅴ期的患者纳入治疗范围,进行关节镜下盘复位固定手术。术后对接受关节镜下盘复位固定术的911例患者(1103侧关节)再次进行MRI检查,根据MRI评价标准,评价关节盘复位的效果。对复位"差"者再次进行手术,或改为开放性锚固术。结果:MRI评价显示,1032侧关节达到良以上,有效率达93.56%(1032/1103);仅有71侧、6.44%(71/1103)的关节进行了二次关节镜手术或开放性手术。临床评价的平均随访期为15.3个月(2～29个月),结果为优者32.88%(48/146),良者57.53%(84/146),差者9.59%(14/146);总有效率为90.41%(132/146)。92.47%(135/146)的患者自主感觉较术前明显改善。有效组开口度改善(14.34±5.87)mm(P<0.001)。VAS术前29.76±23.35(0～80),术后3.71±7.91(0～50)(P<0.05)。失败组开口度改善不明显(P>0.05)。VAS术前3.33±5.77,术后36.67±30.55(P<0.01)。对MRI评价与临床评价2种方法进行χ2检验,两者之间无显著性差异。结论:TMJ内镜下盘复位固定术是一种能将关节盘复位的、有效的微创术式,但其长期稳定性尚需进一步评价。

关 键 词：颞下颌关节 结构紊乱  关节镜下盘复位固定术  疗效评价

分 类 号：R782.6[口腔医学类]