文献类型：期刊文章

作　　者：宋蓉蓉[1] 邱艳萍[1] 陈永菊[1] 季勇[1]

机构地区：[1]南通市通州区人民医院重症医学科,江苏省南通226300

出　　处：《中华急诊医学杂志》

年　　份：2011

卷　　号：20

期　　号：12

起止页码：1311-1315

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2008、CAB、CAS、CSA、CSA-PROQEUST、CSCD、CSCD_E2011_2012、IC、JST、PROQUEST、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的观察应用纤维支气管镜（纤支镜）辅助慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）并发呼吸衰竭患者机械通气时序贯撤机的临床疗效。方法将106例AECOPD并发呼吸衰竭接受经口气管插管和机械通气者随机分为2组：应用纤支镜辅助有创一无创机械通气序贯撤机组（A组，54例）和有创一无创机械通气序贯撤机组（B组，52例）。A组纤支镜从气管导管外进入气道，操作过程中不问断使用呼吸机。两组患者一般治疗相同，达肺部感染控制窗（PIC）后拔除气管导管改无创机械通气模式，然后依情况决定撤机。治疗后比较两组病例下列指标：（1）PIC出现时间、总机械通气时间、住ICU时间、首次撤机成功率、再上机率、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率；（2）纤支镜操作对该类患者的安全性。结果A组和B组PIC出现时间分别为（5．01±1．49）d、（5．87±1．87）d，P〈0．05；总机械通气时间分别为（6．98±1．84）d、（8．69±2．41）d，P〈0．01；住ICU时间分别为（9．25±1．84）d、（11．10±2．63）d，P〈0．01；首次撤机成功率分别为96．30％、76．92％，P〈0．01；再上机率分别为5．56％、19．23％，P〈0．05；VAP发生率分别为3．70％、23．07％，P〈0．01。治疗组纤支镜操作简便、安全，未发生明显不良反应。结论AECOPD并发呼吸衰竭进行机械通气患者应用纤支镜辅助治疗可缩短机械通气时间，增加撤机成功率，减少VAP的发生，且方便安全。

关 键 词：慢性阻塞性肺疾病急性发作 呼吸衰竭 机械通气 序贯撤机  纤维支气管镜 支气管肺泡灌洗 肺部感染控制窗 不良反应  成功率  

分 类 号：R563.9]