文献类型：期刊文章

作　　者：温冰涛[1] 张西峰[2] 王岩[2] 肖嵩华[2] 刘郑生[2] 刘保卫[2] 张永刚[2] 宋将[1] 种衍学[1] 孙建华[1]

机构地区：[1]山东济宁医学院附属滕州市中心人民医院骨科,277500 [2]解放军总医院骨科

出　　处：《中华外科杂志》

年　　份：2011

卷　　号：49

期　　号：12

起止页码：1091-1095

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2008、CAS、CSCD、CSCD2011_2012、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的总结经皮内窥镜腰椎间盘切除术（PELD）治疗腰椎间盘突出症中出现的并发症，探讨其处理对策。方法2002年7月至2010年10月采用PELD治疗腰椎间盘突出症患者689例，男性448例，女性241例；年龄13～84岁，平均39．8岁。单间隙椎间盘突出669例，双间隙椎间盘突出19例，三间隙椎间盘突出1例。中央型突出66例，旁中央型365例，外侧型242例，极外侧型10例，游离型6例。观察术中和术后并发症及其处理。结果术中髓核部分残留压迫神经根5例，2例术中改行开窗髓核切除术，2例二期行开窗髓核切除术，1例二期行经椎间孔腰椎体间融合术（TLIF）；神经根纤维束部分损伤2例，术后3～6个月内完全恢复；硬脊膜破裂2例，给予缝合皮肤伤口后痊愈。689例患者随访6—96个月，平均33个月。出现椎间隙感染7例，1例保守治疗，4例给予经皮穿刺置管冲洗引流持续局部应用抗生素，2例行后路开窗感染腰椎间盘清除术，均痊愈；术后复发6例，4例患者再次行PELD术，2例患者采用TLIF治疗，术后症状缓解；术后神经根性痛觉过敏和灼样神经根痛19例，经过止痛药物、神经营养药及物理治疗后好转；腰椎管狭窄症行单个节段的PELD术，效果不佳，二期行多节段TLIF治疗10例。结论术中主要并发症有髓核部分残留压迫神经根、神经根纤维束部分损伤、硬脊膜破裂；术后主要并发症有椎间隙感染、复发、神经根性痛觉过敏和灼样神经根痛等。严格的适应证选择、无菌、熟练操作及术后康复锻炼可以减少并发症的发生。

关 键 词：椎间盘移位 外科手术  微创性 腰椎间盘突出症 经皮内窥镜腰椎间盘切除术  并发症

分 类 号：R687.3]