文献类型：期刊文章

作　　者：宣丽真[1] 钟鸣[1] 诸杜明[1]

机构地区：[1]复旦大学附属中山医院外科监护室,上海200032

出　　处：《中国临床医学》

年　　份：2011

卷　　号：18

期　　号：5

起止页码：628-630

语　　种：中文

收录情况：JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的:了解肺叶切除术后应用低分子肝素抗凝是否增加患者早期出血的风险。方法:选取18例行肺叶切除术患者,随机分为抗凝组与非抗凝组。抗凝组在术后12～24 h开始腹壁皮下注射低分子肝素,每天1次;非抗凝组不给予低分子肝素。所有患者术前查血常规、凝血功能、肝功能、肾功能,麻醉诱导前桡动脉抽血检测血栓弹力图(TEG)。患者术后入外科监护室,查血常规、TEG;术后第1、第2天晨6点查血常规;术后第1天晨9点查TEG。监测术后第1、第2天胸管引流量。结果:用低分子肝素前(即术毕至次晨6点)胸管引流量:抗凝组0～397 mL,平均(189.11±155.71)mL;非抗凝组20～340 mL,平均(256.11±102.86)mL。平均每小时胸引量:抗凝组(9.77±8.03)mL,非抗凝组(14.91±5.99)mL,2组比较无显著差异(P=0.14)。开始用低分子肝素后24h(即术后第1天晨6点至术后第2天晨6点)胸管引流量:抗凝组为45～550 mL,平均(291.11±198.74)mL;非抗凝组为160～530 mL,平均(323.33±121.78)mL;2组比较无显著差异(P=0.68)。抗凝组术后即刻和使用低分子肝素后的TEG各项指标无显著差异(P均>0.05);非抗凝组术后即刻的TEG各项指标和术后第1天比较均无显著差异(P均>0.05)。2组术前TEG比较和术后第1天的TEG比较均无显著差异(均P>0.05)。抗凝组抗凝后血常规中血红细胞计数较抗凝前平均下降(0.36±0.76)×109/L,非抗凝组平均下降(0.18±0.22)×109/L,2组比较有显著差异(P=0.0001)。结论:肺叶切除术后12～24 h开始应用预防剂量的低分子肝素抗凝并不增加术后早期出血的风险。

关 键 词：静脉血栓栓塞症 低分子肝素  肺叶切除术 胸管引流量  血栓弹力图

分 类 号：R655.3]