文献类型：期刊文章

作　　者：万林骏[1] 黄青青[1] 岳锦熙[1] 林岚[1] 李思宏[1]

机构地区：[1]昆明医学院第二附属医院重症医学科,云南650101

出　　处：《中国危重病急救医学》

基　　金：国家自然科学基金资助项目（81060033）

年　　份：2011

卷　　号：23

期　　号：9

起止页码：543-546

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2008、CAS、CSCD、CSCD2011_2012、EMBASE、JST、PUBMED、核心刊

摘　　要：目的研究右美托咪定和咪达唑仑用于外科重症监护病房（SICU）术后机械通气（MV）患者的镇静效果及安全性。方法选择术后带气管导管人SICU行呼吸机辅助通气患者200例，按随机数字表法分为两组，分别给予咪达唑仑（98例）和右美托咪定（102例）镇静治疗，两组均常规给予芬太尼持续静脉泵入镇痛，根据Prince—Henry镇痛评分调整芬太尼剂量，使疼痛评分维持在1～2分；根据Riker镇静和躁动评分（SAS）调整镇静药剂量，使镇静深度评分控制在2～4分；连续监测记录呼吸机参数、心电图、心率、血压、呼吸、脉搏血氧饱和度，并进行血气分析。观察记录两组药物用量，MV时间，以及低血压、心动过缓、谵妄、恶心等副作用发生率。结果右美托咪定与咪达唑仑均能使患者达到镇静及镇痛目标评分，右美托咪定组更易唤醒并保持安静。与咪达唑仑组比较，右美托咪定组芬太尼用量（μg·kg-1·h-1）明显减少（0．23±0．13比0．41±0．12，P〈0．01），MV时间（h）明显缩短（7．20±6．29比12．44±8．96，P〈0．01），低血压发生率（27．45％比11．22％）和心动过缓发生率（24．51％比10．20％）明显升高（均P〈0．05），谵妄发生率明显降低（3．92％比31．63％，P〈0．01），恶心发生率降低（9．80％比11．22％，P〉0．05）。将右美托咪啶组按是否发生低血压再分为两个亚组分析：低血压与非低血压组间术中失血量（ml／kg）、术中输液量（ml·kg-1·h-1）、术后当日及术后1d血乳酸含量（mmol／L）比较差异无统计学意义（术中失血量：12．79±12．13比13．52±11．62；术中输液量：11．91±4．59比13．09±7．05；术后当日乳酸含量：1．88±1．07比1．71±0．87，术后1d乳酸含量：1．43±0．98比1．37±0．79，均P〉0．05）。结论右美托咪定用于外科术后MV患者镇静效果满意，易唤醒，

关 键 词：右美托咪定  咪达唑仑 镇静  副作用 外科重症监护病房 机械通气

分 类 号：R614]