文献类型：期刊文章

作　　者：刘宇军[1] 瞿旭东[2] 张建平[1] 张立[1] 林宗明[1] 孙立安[1] 郭剑明[1] 朱同玉[1] 张永康[1] 王国民[1]

机构地区：[1]复旦大学附属中山医院泌尿外科,上海200032 [2]复旦大学附属中山医院介入放射科,上海200032

出　　处：《中华泌尿外科杂志》

年　　份：2011

卷　　号：32

期　　号：9

起止页码：617-621

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2008、CAS、CSCD、CSCD2011_2012、EMBASE、IC、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨肾部分切除术后发生肾动脉假性动脉瘤（RAP）的危险因素。方法2003年7月至2010年5月，肾细胞癌行肾部分切除术患者464例，术后发生RAP5例（1．1％）。均为男性，左侧2例，右侧3例。对肾部分切除术的手术方法、RAP的临床表现、影像学特点及治疗进行回顾性分析。肿瘤的解剖学特征按照肾脏测量评分系统进行定量分析。结果5例RAP肾脏测量评分总分8～10分，属中、重度复杂性肿瘤。肿瘤直径3．6cm，平均2．5～5．0cm（直径评分1—2分）。4例呈外生性生长，其中3例≥50％肿瘤体积位于肾实质内（外生部分所占比例评分2分），1例为完全内生性肿瘤（外生部分所占比例评分3分）。肿瘤与肾集合系统的距离均≤4mm（距离集合系统或肾窦评分3分）。4例肿瘤跨越肾极线和（或）肾中轴线（位置与极线关系评分3分），1例位于下极线下方（位置与极线关系评分1分），但肿瘤靠近肾门。5例术后3—23d，平均12d，发生肉眼血尿和不同程度贫血，4例伴有背部疼痛，2例有明显低血容量表现，分别输血1000ml和1800ml。增强CT和选择性动脉造影检查显示RAP主要来源于肾段动脉分支。4例经超选择性动脉栓塞治愈（3例栓塞1次，1例2次），1例栓塞治疗失败行患肾切除。随访12～30个月，平均21个月，5例肾功能正常，RAP无复发。结论肾部分切除术后迟发血尿的患者均应警惕RAP的可能性。肿瘤位置及其与肾段动脉分支的关系可能是发生RAP的危险因素。选择合适病例、仔细缝合血管断面和肾实质可减少RAP的发生。早期选择性动脉栓塞是RAP首选治疗方法。

关 键 词：肾癌 肾部分切除 肾假性动脉瘤  肾脏测量评分系统  

分 类 号：R737.11]