文献类型：期刊文章

作　　者：高臻耀[1] 张敬谊[2] 林志杰[3] 熊赟[3] 朱扬勇[3]

机构地区：[1]上海市医疗保险信息中心,上海200040 [2]万达信息股份有限公司,上海201112 [3]复旦大学计算机科学技术学院,上海200433

出　　处：《计算机应用与软件》

基　　金：上海市科委科研计划基金项目(08511500203);上海市重点学科建设项目(B114)

年　　份：2011

卷　　号：28

期　　号：8

起止页码：120-122

语　　种：中文

收录情况：CSA、CSA-PROQEUST、CSCD、CSCD_E2011_2012、IC、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：针对医保基金管理的关键环节和基金风险的主要因素,从医保业务出发,开发了相应的数据挖掘算法,构建医保基金风险防控的模型库和方法库,实现政策风险、运营风险、供需矛盾风险和违规欺诈风险防控。通过实施验证,不断修正并应用,从而全面建立与医保改革和管理相适应的医保基金风险防控机制,与日常运行的医保业务系统共同构成了基金运营、监控的良性循环,为医保基金风险防控系统的建设、实施奠定基础并提供借鉴意义。

关 键 词：数据挖掘 医保 风险防控

分 类 号：TP311]