文献类型：期刊文章

作　　者：叶晓丹[1] 袁正[2] 叶剑定[1] 李惠民[3] 肖湘生[4]

机构地区：[1]上海交通大学附属胸科医院影像科,200030 [2] 南京军区南京总医院影像科 [3]上海交通大学附属新华医院影像科 [4]第三军医大学长征医院影像科

出　　处：《中华肿瘤杂志》

年　　份：2011

卷　　号：33

期　　号：4

起止页码：308-312

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2008、BIOSISPREVIEWS、CAS、CSCD、CSCD2011_2012、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨多层螺旋CT动态增强成像诊断孤立性肺结节（SPN）的临床应用价值。方法应用Toshiba Aquilion16层螺旋CT扫描机对SPN行平扫和增强后20、30、45、60、75、90、120、180、300、540、720、900、1200S等13个序列扫描，计算结节增强参数、观察结节形态学征象，并进行差异统计学分析，筛选有诊断意义的参数，用ROC曲线分析其鉴别诊断恶性结节的敏感性和特异性。结果良、恶性肺结节CT动态增强参数中，120S强化值[（29．5±30．2）HU、（32．5±14．7）HU，P=0．023]、20rain廓清值[（36．5±24．6）HU、（15．6±16．6）HU，P=0．044]、20min廓清率[（36．5±24．6）％、（17．8±14．5）％，P：0．006]和20min廓清率线性斜率[（0．006±0．005）％／s、（0．002±0．0016）％／s，P=0．001]等4个参数及Ⅱ型和Ⅲ型时间一密度曲线频率（24／42、4／21，P=0．004；5／42、9／21，P=0．005）筹异有统计学意义，联合运用上述指标，ROC曲线分析诊断恶件结节的敏感性为64．3％，特异性为84．2％。在形态学征象中，良恶性结节中的类圆形、类三角形、多角形、毛刺、浅分叶、边缘锐利、清楚、模糊、血管集束征、空泡征、支气管充气征、典型胸膜凹陷征、支气管截断、支气管穿过和支气管压迫等征象的表现率差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。联合运川形态学征象诊断恶性结节，敏感性为92．9％，特异性为J00％。综合使用卜述动态增强参数和形态学征象对SPN进行评估，诊断恶性结节的敏感性为95．2％，特异性为100％。结论动态增强CT扫描可以同时观察结节的形态和强化特征，结节的形态学特征在鉴刖诊断中有重要意义，综合运用动态增强参数和形态学征象能提高恶性结节的诊断效率。

关 键 词：肺肿瘤 孤立性肺结节 体层摄影术 X线计算机 动态增强CT 鉴别诊断  

分 类 号：R816.4] R734.2[临床医学类] R563