文献类型：期刊文章

作　　者：卞华[1] 颜红梅[1] 夏明锋[1] 饶圣祥[2] 姚秀忠[2] 曾蒙苏[2] 周健[3] 贾伟平[3] 高鑫[1]

机构地区：[1]复旦大学附属中山医院内分泌代谢科,上海200032 [2]复旦大学附属中山医院放射科,上海200032 [3]上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科

出　　处：《中华医学杂志》

基　　金：国家＂十一五＂科技支撑计划（2008BAI52B03）;上海市科委重点项目（07JC14011）;上海市科委基金（10411956400）;上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目（SHDC12006101）

年　　份：2010

卷　　号：90

期　　号：48

起止页码：3385-3390

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2008、CAS、CSA-PROQEUST、CSCD、CSCD2011_2012、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的 观察不同糖代谢人群中肝酶与肝脏脂肪含量（LFC）的关系.方法 109例受试者分为糖调节异常（IGR）31例,新诊断2型糖尿病（NT2DM）31例,正常糖耐量（NGT）47例,采用质子磁共振波谱分析（1H-MRS）定量测定LFC,分析LFC与丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（AKP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）的关系.利用受试者工作曲线（ROC）获得ALT诊断非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的最佳临界值.结果 （1）LFC在NGT、IGR、NT2DM组中分别为3.83（2.35～7.59）%、12.82（8.10～21.37）%、21.99（11.89～34.43）%,随着糖代谢异常程度增加依次增高（P＜0.01）;（2）根据LFC四分位数分组,分为Q1～4组.随着LFC增加,腰围、体质指数（BMI）、收缩压、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、OGTT 2 h血糖、HOMA胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）从Q2起呈现增高趋势,HDL-C从Q2起呈现降低趋势,组间比较差异有统计学意义;（3）随着LFC增加,ALT、AST、AKP、GGT均数虽尚在正常范围,但ALT、GGT在Q3时,AST、AKP在Q4时出现增高（P＜0.01）;（4）偏相关分析发现,校正了性别、年龄、BMI后,LFC与AST（r=0.329,P＜0.05）,ALT（r=0.454）、GGT（r=0.378）（均P＜0.01）呈正相关,与AST/ALT（r=-0.364,P＜0.01）呈负相关;（5）多元回归分析显示LFC是ALT、AST、GGT、AST/ALT独立影响因子;（6）ALT检测NAFLD,ROC曲线下面积为0.813（男）,0.769（女）（均P＜0.01）,ALT最佳临界值23.5 U/L（男）,17.5 U/L（女）.结论 肝酶在正常的范围内即与LFC相关,以目前ALT正常切点来诊断NAFLD,低估了NAFLD的实际患病率.

关 键 词：葡萄糖代谢障碍 脂肪肝 糖尿病  磁共振波谱学 肝功能试验

分 类 号：R686]