文献类型：期刊文章

作　　者：陈凤媛[1] 陈世耀[2]

机构地区：[1]复旦大学附属上海市第五人民医院消化科,上海200240 [2]复旦大学循证医学中心,上海200032

出　　处：《中国循证医学杂志》

年　　份：2010

卷　　号：10

期　　号：11

起止页码：1345-1349

语　　种：中文

收录情况：CSCD、CSCD_E2011_2012、EMBASE、IC、JST、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术中选择性胆管插管困难(DSBC)是临床常见的问题,针对1例DSBC患者,通过检索当前最佳证据,为临床合理处理提供依据。方法全面检索Cochrane图书馆(2010年第1期)、ACP online、NGC(1998～2010.6)、PubMed(1950～2010.6)及CBM(1994～2010.6),查找与ERCP及DSBC有关的系统评价和随机对照试验,并对所获得的证据进行质量评价。结果最终纳入18篇文献。当前证据表明,预切开术可提高DSBC患者插管成功率,对有经验的内镜医生而言安全有效,并能减少操作时间;胰管占据技术较预切开容易掌握,可提高插管成功率;但上述两种方法均有可能增加ERCP术后并发症的发生。根据以上证据,结合内镜医生的经验和患者及家属的愿望,我们为该例患者实施了针状刀预切开术,再行选择性胆管插管获得成功。结论当前证据显示,预切开和胰管占据均可提高DSBC的插管成功率,但应用时要结合患者具体情况和内镜医生的经验合理选择。

关 键 词：内镜逆行胰胆管造影术 插管术 临床证据  

分 类 号：R816.5]