文献类型：期刊文章

作　　者：邢泉生[1,2] 任悦义[1,2] 段书华[1,2] 侯可峰[1,2] 王平善[1,2] 荣佑宝[1,2]

机构地区：[1]青岛市儿童医院心脏中心 [2]青岛大学先心病研究中心,山东青岛266011

出　　处：《中国胸心血管外科临床杂志》

基　　金：青岛市"十一五"重大科技支撑计划资助项目(09-1-1-35-nsh)~~

年　　份：2010

卷　　号：17

期　　号：5

起止页码：365-369

语　　种：中文

收录情况：CAS、IC、JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的探讨一种新的经胸微创非体外循环下封堵膜部室间隔缺损（VSD）的手术方法,总结临床应用经验,观察中期随访结果。方法自2007年3月至2009年6月,采用改良新型输送系统封堵技术连续对136例膜部VSD患者施行修补,年龄3个月-15岁,平均年龄1.8岁;体重4.0-26.0 kg,平均体重12.7 kg;VSD直径3-12mm,平均5.1 mm。患者经胸部微创小切口（胸骨下端3-4 cm纵行小切口或胸骨左缘第3肋间2-3 cm横切口）在非体外循环下手术,于右心室表面选择适当的穿刺点,在食管超声心动图（TEE）实时引导下,建立VSD输送轨道,将封堵器安放在VSD部位,封堵VSD。术后密切随访病情变化,按期复查经胸心脏超声心动图、心电图和胸部X线片检查。结果 136例患者中131例（96.3%）封堵成功,手术时间少于90 min,安置封堵器时间5-42 min（16.3±5.7 min）。89例（67.9%）采用对称封堵器,42例（32.1%）采用偏心封堵器。术后即刻用TEE监测,3例存在轻微残余分流,4例发生新的微量至轻度三尖瓣反流,但所有术前有三尖瓣反流患者未见反流加重,主动脉瓣未受影响,无左、右心室流出道梗阻和完全性房室传导阻滞发生。1例患者术后第4 d发生一过性完全性房室传导阻滞,但经内科处理3 d内恢复正常心律。5例（3.7%）术中改为常规体外循环手术。介入封堵成功的131例患者均获得随访,随访时间6-30个月（18.3±6.6个月）。随访期间3例原有轻微VSD残余分流者分流全部消失;所有患者未出现新的三尖瓣和主动脉瓣反流,无血栓和溶血,无封堵器位置移动现象,未发现左、右心室流出道狭窄。手术切口隐蔽,基本不影响美观。结论在TEE引导下经胸微创封堵VSD技术不需要体外循环辅助,适用于大多数膜部限制性VSD患者,是一种简单、安全、有效的治疗方法。远期结果尚需要随访观察。

关 键 词：微创 非体外循环 膜部室间隔缺损 封堵 食管超声心动图

分 类 号：R654.2]