文献类型：期刊文章

作　　者：吴炯[1] 宋凌燕[1] 张春燕[1] 郭玮[1] 宋斌斌[1] 王蓓丽[1] 唐斌[2] 西雁[2] 潘柏申[1]

机构地区：[1]复旦大学附属中山医院检验科,上海200032 [2]复旦大学附属中山医院心内科,上海200032

出　　处：《中华检验医学杂志》

基　　金：基金项目：上海市科委科研计划项目（08411960400）

年　　份：2010

卷　　号：33

期　　号：9

起止页码：825-830

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2008、CAS、CSCD、CSCD2011_2012、EMBASE、IC、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的 评价hs-cTnT在AMI诊断中的临床应用价值.方法 比较147例确诊AMI患者（其中122例为NSTEMI患者）入院即刻样本hs-cTnT、con-cTnT检出阳性率.检测481例胸痛患者入院5个不同时间点（入院即刻和入院后4、12、20和28 h）血清样本的hs-cTnT、con-cTnT、CKMB mass和MYO浓度,比较确诊AMI患者各指标不同时间点的检出阳性率.依据ROC曲线分析比较各心脏标志物对AMI的诊断特性.动态监测比较AMI组、非AMI心脏疾病组、AMI相关高危疾病组和表面健康对照组入院4 h内hs-cTnT浓度变化率.结果 确诊AMI和NSTEMI患者人院即刻hs-cTnT的检出阳性率分别为90.3%和91.0%,明显高于con-cTnT的61.9%和60.6%（x2值分别为23.08、18.64,P均＜0.01）.人院各时间点不同指标（hs-cTnT、con-cTnT、CKMB mass和MYO）检测中,hs-cTnT检出阳性率最高为100%（入院4 h后）,con-cTnT最高为99.2%（入院12 h后）,CKMB mass最高为92.1%（入院12 h后）,MYO最高为74%（人院4 h后）.hs-cTnT、con-cTnT、CKMB mass和MYO入院即刻的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.935、0.851、0.827和0.769,hs-cTnT与con-cTnT、CKMB mass和MYO之间AUC差异均有统计学意义（Z1=3.13,Z2=4.46,Z3=5.62,P均＜0.05）.动态监测AMI组变化率与其他3组变化率分别为203.03%（25.00%～2036.40%）、0.00%（-3.48%～5.21%）、0.00%（-1.17%～2.00%）、-1.97%（-3.83%～0.007%）,差异有统计学意义（x2=166.09,P＜0.01）.结论 相比con-cTnT,hs-cTnT检测能够为AMI的更早期诊断提供可靠依据,减少NSTEMI患者的误诊或漏诊.单点hs-cTnT判断值结合动态监测变化明显优于仅仅使用单点判断值,hs-cTnT判断值结合动态监测变化的诊断特性明显优于单独使用判断值,有助于鉴别诊断因hs-cTnT检测灵敏度提高而增多的疑似AMI患者.由于具有良好的诊断特性,hs-cTnT检测可能使一些＂早期标志物＂的应用空间大大缩小.

关 键 词：肌钙蛋白T 心肌梗死 诊断技术和方法  评价研究  

分 类 号：R542.22]