文献类型：期刊文章

作　　者：徐宇[1] 朱蕙燕[1] 龙子雯[1] 刘晓文[1] 郑洪途[1] 王亚农[1]

机构地区：[1]复旦大学附属肿瘤医院腹部外科,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海200032

出　　处：《中国癌症杂志》

年　　份：2010

卷　　号：20

期　　号：6

起止页码：446-451

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2008、CAS、CSCD、CSCD_E2011_2012、JST、RCCSE、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：背景与目的:食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of gastroesophageal junction,AGEJ)的发病率逐步升高,且由于其解剖部位特殊,预后相对较差。本研究旨在总结复旦大学附属肿瘤医院外科治疗的AGEJ的临床资料,以探讨影响AGEJ术后生存的相关预后因素。方法:回顾性分析1996年1月1日-2005年9月31日间复旦大学附属肿瘤医院腹部外科收治的749例可切除的AGEJ病例的临床和病例资料,并对其进行随访。AJCC分期:Ⅰ期90例(12.0%),Ⅱ期165例(22.0%),Ⅲ期379例(50.6%),Ⅳ期115例(15.4%)。手术根治率89.5%,R0根治切除率87.4%。生存率计算及生存曲线绘制采用Kaplan-Meier法,单因素预后分析采用Log-rank检验,多因素预后分析采用Cox比例风险模型。结果:本组病例的总体5年生存率为38.5%,中位生存期为38个月。手术性质、淋巴结清扫范围、胃体切除范围、联合胰脾切除、大体标本类型、肿瘤累及贲门、肿瘤部位、肿瘤最大径、分化程度、脉管侵犯、淋巴结阳性比、阳性切缘、肿瘤残留分级以及TNM分期在单因素分析中显示对预后有显著影响。胸腹联合手术与单纯进腹手术预后差异无统计学意义(38.3%vs40.1,P=0.850)。多因素分析结果显示肿瘤残留分级、脉管累及、淋巴结阳性比及TNM分期是独立的预后因素。结论:AGEJ的外科治疗中,手术入路的选择不影响患者的预后。手术应行标准D2淋巴清扫,并达到R0根治切除。联合胰脾切除疗效有待临床验证。病理检查中,应尽可能检出16枚以上的淋巴结,以保证分期的准确性。

关 键 词：食管胃结合部腺癌 贲门癌 预后分析 多因素分析  

分 类 号：R735] R730.7[临床医学类]