文献类型：期刊文章

作　　者：王玉[1] 陆铸今[1] 陆国平[1]

机构地区：[1]复旦大学附属儿科医院重症监护室,上海201102

出　　处：《中华儿科杂志》

年　　份：2010

卷　　号：48

期　　号：7

起止页码：514-519

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2008、CAS、CSCD、CSCD2011_2012、EMBASE、IC、JST、PUBMED、RCCSE、SCOPUS、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的 观察采用肺复张策略（RM）联合小潮气量机械通气治疗儿童急性肺损伤（ALI）的临床有效性及可耐受性,探索在ALI患儿中建立合理的机械通气模式.方法 前瞻性观察我院儿科重症监护室（PICU）收治的15例ALI患儿,诊断标准参照1994年欧美联席会议所制定,给予小潮气量联合RM的通气方式.实施RM时采用持续肺膨胀（SI）法,每8小时进行1次,共5 d.于入组的第1天,第3天,第5天记录当天第1次RM后的血气指标、呼吸机参数及血流动力学指标,入组1周内复查胸片,随访患儿的上机时间及预后..结果 第1、3、5天复张前的PaO2/FiO2（P/F）比值分别为243.8 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、281.8 mm Hg及309.9 mm Hg,复张后1 h的P/F比值相应为300.5 mm Hg、333.4 mm Hg及363.7 mm Hg,较复张前有显著上升（P＜0.01）;入组第1、3、5天复张前的呼吸动态顺应性（Cdyn）分别为0.762 ml/（cm H2O·kg）（1 cm H2O=0.098 kPa）、0.835ml/（cm H2O·kg）及0.928 ml/（cm H2O·kg）,整体也呈逐渐递增表现（P＜0.05）;复张后患儿的心率及血压有轻度波动,但均能于复张后15 min恢复至复张前水平,前后差异无统计学意义;采用RM后患儿胸片表现的好转率为93.3%,平均机械通气时间为（10.15±4.3）d,死亡率为13.3%.结论 RM联合小潮气量机械通气可以改善ALI患儿的氧合功能并提高其肺顺应性。

关 键 词：通气机,机械  呼吸功能不全 呼吸障碍  儿童  

分 类 号：R563.8]