文献类型：期刊文章

作　　者：范盛浩[1] 葛明建[1] 谢廷洪[2] 吴庆琛[1] 向小勇[1] 汪斌[1] 陈力[1]

机构地区：[1]重庆医科大学附属第一医院胸心外科,重庆400016 [2]贵州省遵义县人民医院外四科,贵州遵义563100

出　　处：《中国胸心血管外科临床杂志》

年　　份：2009

卷　　号：16

期　　号：6

起止页码：449-453

语　　种：中文

收录情况：CAS、IC、JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的为了使电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)在临床中得到更好地应用,探讨电视胸腔镜肺叶切除术(VATS lobectomy)治疗原发性非小细胞肺癌(NSCLC)的临床价值。方法2007年9月至2008年12月我科手术治疗NSCLC患者76例,其中37例接受电视胸腔镜肺叶切除术(VATS组),男21例,女16例;平均年龄60.4岁;采用胸腔镜辅助小切口肺叶切除术20例,全胸腔镜肺叶切除术17例。39例接受传统开胸肺叶切除术(传统开胸组),男32例,女7例;平均年龄58.7岁。比较分析两组患者围手术期相关临床和实验室指标的变化。结果两组患者均无严重并发症和围手术期死亡。VATS组与传统开胸组比较,在切口长度(7.6±1.9cmvs.28.5±3.6cm,t=-31.390,P=0.000),术后杜冷丁用量(160±125mgvs.232±101mg,t=-2.789,P=0.007),术后胸腔引流量多于100ml的天数(4.8±2.5dvs.8.1±3.2d,t=-4.944,P=0.000)和术后住院时间(12.1±3.0dvs.15.7±4.7d,t=-3.945,P=0.000)等方面差异有统计学意义;两组在手术时间(t=1.732,P=0.087)、术中出血量(t=-1.645,P=0.105),淋巴结清扫数量(t=-0.088,P=0.930)等方面差异无统计学意义,VATS组的住院总费用略高于传统开胸组,但差异无统计学意义(t=1.303,P=0.197);VATS组术后第1d血糖(7.2±1.2mmol/Lvs.8.4±2.2mmol/L,t=5.603,P=0.000)和白细胞总数(12.7±3.8×109/Lvs.15.1±5.9×109/L,t=5.082,P=0.004)均显著低于传统开胸组,前白蛋白值显著高于传统开胸组(215.0±45.5mg/Lvs.147.3±50.8mg/L,t=-7.931,P=0.000)。结论电视胸腔镜肺叶切除术可彻底清扫淋巴结,术后创伤较小、急性期反应较低、疼痛轻、恢复较快、住院时间短且不明显增加患者经济负担,在严格选择患者的条件下,可以作为治疗早期NSCLC的一种手术途径。

关 键 词：非小细胞肺癌 电视胸腔镜手术 肺叶切除术 开胸手术

分 类 号：R734.2]