文献类型：期刊文章

作　　者：周平红[1] 姚礼庆[1] 秦新裕[1] 徐美东[1] 钟芸诗[1] 马丽黎[1] 张轶群[1] 陈巍峰[1] 秦文政[1] 胡健卫[1] 蔡明琰[1] 刘靖正[1] 王萍[1]

机构地区：[1]复旦大学附属中山医院内镜中心复旦大学内镜诊疗研究所,上海200032

出　　处：《中华消化内镜杂志》

基　　金：上海市科委重大科研计划项目（09DZ1950102）

年　　份：2009

卷　　号：26

期　　号：12

起止页码：617-621

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2008、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的探讨无腹腔镜辅助的内镜全层切除术（EFR）治疗源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤（SMT）的疗效和可行性。方法2007年7月至2009年8月经辅助检查和前期治疗明确诊断为起源于固有肌层的胃SMT患者20例，择期行全麻下EFR治疗：（1）黏膜下注射生理盐水，预切开肿瘤周围黏膜和黏膜下层，显露肿瘤；（2）采用内镜黏膜下剥离术（ESD）技术沿肿瘤周围分离固有肌层至浆膜层；（3）应用Hook刀沿肿瘤边缘切开浆膜；（4）胃镜直视下应用Hook、IT刀或圈套器完整切除包括浆膜在内的肿瘤；（5）应用金属夹缝合胃创面。结果20例源于固有肌层的胃SMT中，病灶位于胃底9例、胃体11例。EFR成功切除所有病变，完整切除率为100％，未使用腹腔镜辅助；EFR时间为60—145min，平均85min。切除肿瘤最大直径1．8～3．5cm，平均2．6cm；病理诊断为问质瘤13例、平滑肌瘤4例、血管球瘤2例、神经鞘瘤1例。术后无一例出现胃出血、腹膜炎体征及腹腔脓肿，术后3d造影无一例造影剂外漏和胃排空障碍。住院天数3～8d，平均5．5d。术后随访1～12个月，平均7个月，无一例病变残留或复发。结论EFR治疗源于固有肌层的胃SMT是安全、有效的，可以切除更深的胃壁肿瘤，并提供准确的病理诊断资料，它的开展可进一步扩大内镜治疗的适应证。

关 键 词：内窥镜外科手术 胃  黏膜下肿瘤 内镜全层切除术

分 类 号：R735]