文献类型：期刊文章

作　　者：李志奇[1] 徐国成[1] 韩明锋[2] 李秀勇[2] 冉献贵[2] 胡茂庆[1] 张怀伟[2] 郭君[3]

机构地区：[1]皖南医学院附属弋矶山医院儿内科,安徽芜湖241001 [2]阜阳市第二人民医院呼吸科,安徽阜阳236015 [3]淮南东方医院儿科,安徽淮南232001

出　　处：《实用儿科临床杂志》

基　　金：安徽高校自然科学研究项目资助(KJ2009B290Z)

年　　份：2009

卷　　号：24

期　　号：18

起止页码：1403-1405

语　　种：中文

收录情况：BDHX、BDHX2008、CAS、CSCD、CSCD_E2011_2012、IC、ZGKJHX、核心刊

摘　　要：目的分析重症手足口病致神经源性肺水肿患儿的临床表现,总结其诊断依据,探讨其有效的治疗方法。方法采用回顾性分析的方法对阜阳市第二人民医院收治的23例重症手足口病致神经源性肺水肿病例的相关信息进行分析,包括临床表现、血常规、血生化检查、病原学检测、脑脊液和X线胸片检查。4月20日前收治的6例患儿予常规抗炎、强心等综合治疗;4月20后,17例患儿予降颅压,大剂量甲泼尼龙及丙种球蛋白冲击治疗或机械通气治疗。结果本组病例多发生于3岁以下儿童,多有发热,神经系统、呼吸系统、循环系统发生病理生理改变,多数病例出现血白细胞、血清CK、血清CK-MB、血糖、CRP、血小板计数升高。脑脊液检查提示无菌性炎性反应。胸片提示进展迅速的肺实变影。行病原学检测7例患儿中,5例EV71病毒呈阳性,占71.42%。尸检显示肺组织淤血、水肿、出血,支气管黏膜可见中性粒细胞浸润;中枢神经系统则表现为脑炎、脑膜炎和脊髓炎。4月20前6例未行机械通气治疗患儿均于入院10 h左右死亡;4月20日后治疗17例患儿中,9例临床治愈,4例自动出院,4例死亡。结论重症手足口病致神经源性肺水肿起病急、发展迅速、病死率较高。机械通气、脱水降颅压、大剂量激素和静脉用丙种球蛋白冲击治疗可改善预后,抢救的关键在于早期发现和正确处理。

关 键 词：手足口病 肠道病毒71 神经源性肺水肿

分 类 号：R725.1]