文献类型：期刊文章

作　　者：姚力[1] 张凌[2] 刘鹏[3] 卞维静[2] 花瞻[1] 张建荣[4] 李文歌[2] 谌贻璞[2]

机构地区：[1]中日友好医院微创中心,北京100029 [2]中日友好医院肾病中心,北京100029 [3]中日友好医院心血管外科,北京100029 [4]武警总医院肾内科,北京100039

出　　处：《中国血液净化》

年　　份：2009

卷　　号：8

期　　号：8

起止页码：431-436

语　　种：中文

收录情况：JST、ZGKJHX、普通刊

摘　　要：目的回顾性总结难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(Secondary Hyperparathyroidism,SHPT)患者行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)的短期和长期疗效。方法选择89例行PTX的终末期肾病患者(平均透析龄143±50.6月;平均年龄49.4±12岁)。收集患者术前、术后以及随访iPTH和生化(血清钙、磷和碱性磷酸酶)结果、症状及术后症状是否缓解、术后并发症和复发情况判断疗效。结果89例患者中,甲状旁腺次全切除术30例;甲状旁腺全切除+自体移植11例;甲状旁腺全切除48例。手术成功率96.6%(86/89)。术后围手术期无死亡发生。5位患者发生喉返神经一过性损伤,发生率为5.6%。术后低钙血症发生率较高,达73%(65/89),均经积极静脉补钙后有效控制。患者的骨痛及瘙痒症状全部缓解,肌无力、失眠和纳差症状快速改善、全身营养状况好转。术后iPTH(P<0.001)、血清磷(P<0.001)血清钙(P<0.001)和血清ALP(P<0.001)水平均较术前显著降低。长期随访3年以上患者27例,iPTH全部上升>100pg/ml,9例SHPT复发(33.3%),其中甲状旁腺次全切除术占7例。最长随访病例5年时间。结论PTX治疗终末期肾病所致的难治性SHPT是一种安全和有效手段,甲状旁腺次全切除术式的术后SHPT复发率较高,甲状旁腺全切除术后未见严重骨病发生。

关 键 词：继发性 甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺切除术

分 类 号：R692.5]